内科学三心内膜炎.pptVIP

第一页，共三十七页，2022年，8月28日 目的要求 掌握感染性心内膜炎的临床症状、体征及并发症 掌握感染性心内膜炎的实验室检查、诊断及鉴别诊断，治疗原则及方法 了解感染性心内膜炎的病因、发病原理与病理 了解人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎的特点 第二页，共三十七页，2022年，8月28日 概 述 为心内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。瓣膜为最常受累部位 第三页，共三十七页，2022年，8月28日 概 述 根据病程分为急性和亚急性，并可分为自体瓣膜，人工瓣膜和静脉药瘾者的心内膜炎 第四页，共三十七页，2022年，8月28日 概 述 急性心内膜炎特征： 中毒症状明显； 病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏； 感染迁移多见； 主要为金黄色葡萄球菌。 亚急性心内膜炎特征： 中毒症状轻； 病程数周至数月； 感染迁移少见； 以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌。 第五页，共三十七页，2022年，8月28日 自体瓣膜性心内膜炎 第六页，共三十七页，2022年，8月28日 病 因 链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的65%和25%。急性者主要由金黄色葡萄球菌引起，亚急性者草绿色链球菌最常见 第七页，共三十七页，2022年，8月28日 发病机制 亚急性 血流动力学因素 非细菌性血栓性心内膜炎 短暂性菌血症 细菌感染无菌性赘生物 第八