助产技术-会阴切开缝合术.pptx

会阴切开及缝合术01 概述02 操作程序03 注意事项目录侧横切 侧切正中切概述会阴切开术定义是切开会阴组织以扩大外阴口的手术。手术类型分为侧斜切开术（常用）、正中切开术、中侧切开术与侧切开术。概述适应证会用裂伤不可避免者 会阴体过长、 过短及伸展不良。多数的经阴道助产术 胎头吸引术、 产钳术等。需要缩短第二产程 胎儿窘迫等。禁忌证绝对禁忌证 估计不能或不宜经阴道分娩者。相对禁忌证 会阴条件好或者胎儿较小者， HPV感染者。操作程序评估准确评估经阴道分娩的可行性。确定会阴切开的方式: 临床多用会阴侧斜切术。把握切开的时机:切开时间应预计在胎儿娩出前5- 10分钟。切开时间以胎头拨露3~4cm会阴明显膨隆时为佳，且宜在宫缩时进行。确定切口的长度和深度。操作程序准备环境准备:保护产妇隐私。物品准备:会阴侧切剪，阴道拉钩等。术者准备:洗手，戴口罩帽子，穿手术衣，戴无菌手套。产妇准备:取膀胱截石位，消毒外阴，排空膀胱。操作程序操作要点（以侧切为例）麻醉:采用阴部神经阻滞和局部浸润麻醉；麻醉点操作程序操作要点（以侧切为例）会阴切开术;操作程序操作要点（以侧切为例）协助娩出脂儿。操作程序操作要点（以侧切为例）缝合:使用阴道纱条填塞后穹窿及阴道上段。缝合阴道黏膜:缝合肌层缝合皮下脂肪层及皮肤缝合后处理操作程序术后观察及处理术后应常规会阴擦洗，一般采取对侧卧位或平卧位。术后每日检查切