糖尿病患者围手术期血糖管理课件.pptxVIP

围手术期血糖管理 第一页，共二十四页。 严峻的现实全球患者：3亿我国：1.14亿糖尿病患病率：城市已经高达11.6% 合并糖尿病的患者死亡率是非糖尿病患者的5～6倍我们的应对术前严格控制血糖充足的营养支持严密的术中和术后监测防止发生急性代谢紊乱第二页，共二十四页。 糖尿病与外科手术的相互影响 ---手术相关因素加重糖代谢紊乱胰岛素拮抗激素（手术及创伤使交感神经兴奋和肾上腺素儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素、生长激素等）分泌增加胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗加重炎症因子（白细胞介素1、肿瘤坏死因子等）过度释放，血管加压素、泌乳素等水平升高糖原分解增多、肝糖元输出增加及糖异生作用增强禁食水、肠道准备，以及不恰当的降糖治疗可使糖尿病患者低血糖发生率升高 第三页，共二十四页。 糖尿病与外科手术的相互影响 ---合并糖尿病增加手术危险高血糖是多种疾病的危险因素危重患者死亡率心肌梗死中风第四页，共二十四页。 糖尿病患者术后的主要并发症酮症酸中毒高渗性脱水感染伤口愈合延迟糖尿病与外科手术的相互影响 ---合并糖尿病增加术后并发症风险第五页，共二十四页。 严格术前评估 ---发现未诊断的糖尿病患者以降低手术风险伴有糖尿病但未经诊断