医疗质量管理应知应会考核试题及答案.docx

医疗质量管理应知应会考核 一、选择题 1. 医院全面质量管理是指涵盖医院什么的质量管理? [多选题] * A、全员√ B、全部门√ C、全过程√ D、全部患者 2. 单病种质量控制指标有哪些?（） [多选题] * A、诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率;√ B、治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、抗生素使用率、并发症发生率、病死率;√ C、效率指标:平均住院日、术前平均住院日;√ D、经济指标:平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。√ 3. 哪些患者必须床旁交班?（） [多选题] * A、四级手术患者手术当日√ B、急危重患者√ C、含危急值项目的患者√ D、所有住院患者 4. 出院病历归档时限是多久?（）[单选题] * A、2 个工作日 B、3 个工作日归档率应达≥90%√ C、7 个工作日 5. 关于病程记录书写时限要求，正确说法的是?（） [多选题] * A、病危患者每天至少1次√ B、特殊情况随时记录，记录时间具体到分钟√ C、病重患者，至少2天记录1次√ D、病情稳定的患者，至少3天记录1次√ 6. 主要诊断填报原则是什么?（） [多选题] * A、对患者健康危害最大√ B、消耗医疗资源最多√ C、住院时间最长√ 7. 医院医疗质量公示途径有哪些? [多选题] * 医院 OA 系统√ 医院共享√ 院内会议：医疗质量管理会议等。√ 科室反馈√ 公示栏√ 8. 有关三级医师查房的要求，描述正确的是? [多选题] * 建立三级医师查房体系，实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。√ 遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。√ 查房周期:主管医生对所管患者实行 24 小时负责制，工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房 1次;三级医师中最高级别的医师每周至少查房 2次，主治医师每周至少查房 3次。术者必须亲自在术前和术后 24 小时内查房，确保围手术期安全。√ 医师查房行为规范:尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。√ 开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。√ 9. 上级医师查房记录? [多选题] * 病危患者每天√ 病重患者3天内√ 病情稳定患者5天内√ 10. PDCA循环的四个阶段：（） [多选题] * Plan(计划)√ Do（执行）√ Check（检查）√ Action（处理/行动）√ 11. 事件发生后运用的质量管理工具有[单选题] * FMEA（失效模式及效应分析） HVA（灾害脆弱性分析） QCC（品管圈） RCA（根因分析）√ E、5S 12. 关于品管圈的说法正确的有 [多选题] * 品管圈（QCC）是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成的小圈团体（又称 QC 小组，一般 6-10 人），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。√ 品管圈不用依循 PDCA 品管圈的新旧七大工具手法有（因果图、排列图、直方图、检查表、矩阵图、系统图等√ 13. 关于我院医疗质量与安全管理体系说法正确的有 [多选题] * 院长是第一责任人。√ 实行院科三级质量管理架构。√ 院级质量管理组织：包括医院质量与安全管理委员会、各质量管理分委员会及其所属职能科室；科级质量管理组织：科室质量与安全管理小组。√ 14.输血前告知：（） [多选题] * A、输血前必须签署新版《输血治疗知情同意书》，内容完整，应由患者（已成年）本人签名或按指模，亲属签署的需填写《授权委托书》。未成年患者、昏迷病人或因疾病患者不能签名的可由监护人或亲属代签。√ B、对于“三无人员”需要输血者，正常上班时间报医务股，非正常上班时间报医院行政总值批准后实施，可由科主任或行政总值代签。√ 15.住院医师的医疗决策和实施权限是：（）[单选题] * A、重点解决疑难病例；审查新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历的及时性及质量（特别是审签字）、护理情况；同意出、转院问题；听取病员对诊疗护理的意见；兼顾教学查房；做好必要的医患沟通。 B、对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、围手术期、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查，听取医师和护士的反映情况；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院、提出转院；做好必要的医患沟通；为上级医师查房做好相关查房前准备，如完善相关病史采集、检查资料，提出初步诊疗方案及需要解决的问题等。 C、重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行