老年人用药 老年康复课件.pptx

老年人用药;为什么要学习安全用药?;为什么要学习老年人用药?;为什么要学习老年人用药?;一、 老年人的用药特点;1.影响老年人胃肠道药物吸收的因素;2.药物的分布;②老年人细胞内液减少，使机体总水量减少，故水溶性药物如乙醇、吗啡等分布容积减小，血药浓度增加。 ③老年人脂肪组织增加，脂溶性药物如安定、硝基安定、利多卡因等在老年人组织中分布容积增大，药物作用持续较久，半衰期延长。;3.药物代谢;4.药物的排泄;5.特点; 一方面是对大多数药物的敏感性增高，作用增强，对少数药物的敏感性降低，作用减弱。 另一方面是对药物耐受性下降，使药物的不良反应率增加。;二、老年人用药的基本原则;老年人用药的五大原则;2、五种药物原则 老年人同时用药不能超过5种。据统计，同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%，6-10种为10%，11-15种为25%，16-20种为54%。要明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。 凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。;3、小剂量原则 老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。 中国药典规定为成年人量的3/4。 还应根据老年患者的年龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析，能用较小剂量达到治疗目的的，就没有必要使用大剂量。;4、择时原则 是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。 由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化(如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现，急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午);药代动力学有昼夜节律的变化(如白天肠道功能相对亢进，因此白天用药比夜间吸收快、血液浓度高);药效学也有昼夜节律变化(如胰岛素的降糖作用上午大于下午)。;老年人用药的五大原则;二、指导老年人安全用药;密切观察药物副作用;服药时间指导;服药的用水;服药的体位;特殊用药方式;用药配伍;根据需要定期复查;用药后特殊反应;四、老年???安全用药存在的问题;药物中毒;服药依从性差;用药知识缺乏;对于治疗用药存有误区; 误区;误区;;