专职人民调解员报名登记表.docVIP

PAGE PAGE 3 专职人民调解员报名登记表 姓 名 性别 民 族 贴 相 片 出生年月 籍贯 政治面貌 现户籍地 省 市（县） 镇 婚姻状况 身份证号码 手机号码 通讯地址 毕业院校 毕业时间 所学专业 学历 学位 现工作单位 报考岗位 专业技术资格 职业资格 执业资格 学习、工作经历 （何年何月至何年何月在何地、何单位工作或学习、任何职，从中学开始，按时间先后顺序填写） 家 庭成 员及 主要 社会 关系 姓 名 与本人关系 工作单位及职务 户籍所在地 有 何特 长及 突出 业绩 奖 惩 情 况 提交资料情 况 身份证复印件□ 户口簿复印件□ 学历证明复印件□ 正面免冠1寸彩照1张□ 其他□ 报 名 人 员 承 诺 本人承诺以上材料属实，如有不实之处，愿受解聘处分，并承担由此造成的经济损失。本人自愿并且授权调查上述资料之真实性。 报名人员签名： 日期： 年 月 日 备 注 说明：1、此表双面打印； 2、此表可打印或手写，如手写，须用黑色钢笔或签字笔填写，字迹要清楚； 3、此表须如实填写，经审核发现与事实不符的，责任自负。