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(完整word)病历书写规范试题及答案,推荐文档--第1页
新员工病历岗前培训试题
单选题：
1、主诉的写作要求下列哪项不正确（ ）
A.提示疾病主要属何系统 B.提示疾病的急性或慢性 C.指出发生并发症
的可能
D.指出疾病发热发展及预后 E..文字精练、术语准确
2、病程记录书写下列哪项不正确（ ）
A.症状及体征的变化 B.体检结果及分析 C.各级医师查房及
会诊意见
D.每天均应记录一次 E.临床操作及治疗措施
3、病历书写不正确的是（ ）
A,入院记录需在24小时内完成 B.出院记录应转抄在门诊病历中 C.接收记录有
接受科室医师书写 D.转科记录由原住院科室医师书写 E.手术记录凡参加
手术者均可书写
4、有关病历书写不正确的是（ ）
A.首次由经管的住院医师书写 B.病程记录一般可2-3天记录一次 C.危重病
人需每天或随时记录 D.会诊意见应记录在病历中 E.应记录各项检查结
果及分析意见
5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（ ）
A.术前诊断、手术名称 B.上级医师查房记录 C.术中或术后可能出现的并发症、
手术风险
D.患者签署意见并签名 E.经治医师或术者签名
6、些列关于抢救记录叙述不正确的是（ ）
A.指具有生病危险 （生命体征不平稳）病人的抢救 B.每一次抢救都要有抢救记
录 C.无记录者不按抢救计算 D.抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次
抢救失败而死亡均记录抢救失败
7、下列哪些不属于病历书写基本要求（ ）
A.让患者尽量使用医学术语 B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来
的字迹 C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 D.文字工整，字迹
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(完整word)病历书写规范试题及答案,推荐文档--第2页
清晰，表述准确，语句通顺，标点正确
8、术后首次病程记录完成时限为（ ）
A.术后6 小时 B.术后8 小时 C.术后10 分钟 D.术后即刻 E.术后
24 小时
9、问诊正确的是（ ）
A.您心前区痛放射到左肩区吗 B.你右上腹痛反射到右肩痛吗 C.解大便有里
急后重吗 D.你觉得主要是哪里不适 E 腰痛反射到大腿内侧痛吗
10、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（ ）
A.7 天 B.9 天 C.14 天 D.3 天 E.24 小时
11、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利（ ）
A.科主任 B.经管主治医师 C. 副主任医师 D.主任医师
E.住院医师
12、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（ ）
A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史
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