急诊科护理质量与安全管理2023年计划.pdfVIP

急诊科护理质量与安全管理 2023 年计划 2023 年急诊科护理质量与安全管理计划 护理工作的最终目标是保障患者的生命安全。根据医院质量管理 年 “质量、安全、服务、费用的要求,按照医院及护理部 2017 年计 划,现制定我科 2023 年护理质量与安全管理计划. 一、2023 年护理质量控制指标 （一)护理人员管理指标 1、护理人员流失率：≤ 10％ （二）核心制度及安全管理指标 1、跌倒发生率≤1 例 2、身份核查正确率（含腕带佩戴率）100% 3、疼痛管理合格率 4 、压疮发生率0 5、查对制度落实合格率（％)99 。99 ％ 6、使用药物错误发生率（% ）或发生例数≤1 例 7、不良事件报告处理合格率 100％ 8、护理记录书写质量≥90 分 (三）急诊护理专科指标 1、接诊护士分诊正确率≥90% 2、预检分诊率≥90 ％ 3、胸痛患者 FMC(首次医疗接触)至首份心电图时间≤10 分 4 、急性ST 段抬高型心肌梗死患者绿色通道平均停留事件（分）≤30 分 第 1 页 急诊科护理质量与安全管理 2023 年计划 5、抢救室、留观室患者滞留大于72 小时≤5 ％ (三)仪器、设备、物品管理 1、抢救设施及仪器管理 100 分 2、药物冰箱管理 100 分 3、时钟管理 100 分 4 、急救车、急救箱物品及药物完好率≥99 。5 ％ (四)护理服务质量指标 1、患者对护理工作满意度：≥90％ 二、护理质量持续改进具体实施计划 (一）进一步完善护理质量标准与工作流程。 1、结合临床实践,不断完善质控制度,进一步完善护理质量考核内容及 评分标准，如:6S 管理、满意度管理、消毒隔离、护理文件的书写、 急救物品管理、查对制度及危急值、不良事件管理等，每周检查，每 月进行分析，制定相应的整改措施并实施。 2、及时修订护理组长、专管员、护士的绩效考评标准.根据科室实际 情况修订班次职责及各项操作流程。 3、结构性授权，充分发挥护理组长的作用。将科室护理人员分成两 组，每组人员发生的相关事情均按组进行讨论、分析、整改，并持续 改进。科室在一定层面给予奖励. (二）质量管理评价方法 1、各班护理人员认真履行岗位职责和操作流程,遵守各项规章制度， 进行自我控制.并对上一班工作及本班其他人员进行监督。将发现的 第 2 页 急诊科护理质量与安全管理 2023 年计划 问题登记在《护士（长）工作记录》本上，并尽量解决问题，解决不 了的通知相关科室； 2、组长班（1 班和 5 班）做好当班质控，督促、检查护士操作流程 质量、文书书写、健康宣教等.将发现的问题登记在《护士(长）工作 记录》本上,并尽量解决问题; 3 、实行责任护士-责任组长—护士长三级质控,对质控成员进行护理 管理知识培训，对护理质量进行督查,并对当月出现的问题进行追踪 督查，限期整改。周查月评,有检查记录、分析、评价及改进措施。 4 、护士长每月制定月计划，每周有周重点，每周一晨会有周工作总 结，对上周工作进行整改，每月进行月工作总结 .每月末召开科室护 理质量分析会 ,对存在的问题做好原因分析并提出整改措施 ,持续改 进。护士工作质量量化评分，每月进行绩效考核，并与奖金挂钩。 5、组长班常规每小时巡视科室一次,督查各班工作.护士长每日五查， 每周至少两次中午/夜查房，并进行节假日查房。 6、加强三基三严。科室每月进行操作考核,每 2 月护理三基理论考试， 并接受护理部抽查。 （三）质控内容 1、做好急救药械的管理工作，努力达到急救药械完好率 100％的目 标。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符 ;专管员每周清 点；组长/质控员每周抽查、每月认真清点；护士长每周抽查。加强 护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内 容的培训,达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短 第 3 页 急诊科护理质量与安全管理 2023 年计划 的时间内迅速准备相应物品，并能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。 4 、严格遵守《医