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党员基本信息采集表 姓 名 　 性 别 　 民 族 　 籍 贯 　 出生年月 　 婚姻状况 　 二寸免冠 学历 毕业院校 彩色照片 学位 　 及专业 　 入党 入党时所 时 　 在党支部 　 现任职 　 入党志愿书编号 务 参加工 　 现工作单位及职务 　 作时 现户籍 身份证 所在地 　 号 码 现家庭 住址 　 联系方 式 　 家庭主要成员 称 谓 姓 名 政治面貌 工作单位及职务 联系方式 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 本人 党支部 基层党委 签名 盖章 盖章 年 月 日 年 月 日 年 月 日 备 注 《党员基本信息采集表》 填表要求和指标解释 1.本表由党支部组织每名党员填写，一式三份：本人留 存一份，党支部留存一份，基层党委留存一份。 2.入党时间、参加工作时间：填写**年**月。 3.入党时所在党支部：要填写完整，如**省**市**县（市 区）** 乡（镇、街道）**村（社区）党支部。 4.入党志愿书编号：无编号的不填写。 5.现户籍所在地：按照居民户口簿中本人户籍地规范名 称填写。 6.现家庭住址：填写**省**市**县（市、区）** 乡（镇 街道）**村（社区）。 7.家庭主要成员：主要包括配偶、子女、父母。 8.联系方式：包括办公电话、住宅电话、手机、电子邮 箱等，尽可能填全。