深圳市龙华区深圳北站港澳青年创新创业中心入驻及办公场地费用申请表.docxVIP

PAGE 4 PAGE 附件1 深圳市龙华区深圳北站港澳青年创新创业中心 入驻及办公场地费用申请表 填表日期： 年 月 日 入驻方式： 港澳青年团队（含个人） □ 港澳青年企业□ 企业名称（请按营业执照上的信息填写）/团队名称（拟注册企业名称，如无则填写团队负责人姓名，例如xxx团队）： 法定代表人/负责人姓名： 性别： 男□ 女□ 证件类型 证件号码 户籍所在地： 中国香港□ 中国澳门□ 内地□(请填写所在地）： 其他□（请填写所在地): 联系电话： mail: 微信号： 最高学历 毕业院校： 毕业专业： 在校时间： 年 月 日-- 年 月 日 申请场地使用时长（单位：年） ： 是否计划申请办公间： 是□ 否□ 计划使用卡位数： 是否在龙华区已有产业用房（如办公场所、工厂等）： 是□ 否□ 是否已在龙华区享受过政府部门的房租资助： 是□ ：请填写资助金额、面积 否□ 企业注册时间（企业必填项）： 年 月 日 工商注册情况： ? 已注册在龙华区内□ ????????? 已注册在非龙华区但可迁入□ ? 未注册□ ?? 其他: ___________________ 注册资本（企业必填项）