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牙折 颈1/3折断： 在恒牙，根折的位置对牙髓的存活没有影响。因此，根折出现在颈1/3时，仍然需要努力尝试积极治疗。 断端在龈上，根管治疗后桩核冠修复 断端在龈下牙槽骨上，龈切暴露断面桩核冠修复。 断端在牙槽骨下4mm，牙根较长，可手术或正畸方法牵引后，桩核冠修复。 牙外伤PPT全文共81页，当前为第64页。 牙折 乳牙：拔除冠向折裂牙，保留根尖部部分。或者观察，暂缓拔除。 牙外伤PPT全文共81页，当前为第65页。 牙折 预后：根尖孔发育完成与冠部移位是根折牙，牙髓坏死的主要因素。 年轻人、根尖未发育成熟、受伤时牙髓有活力、估计牙齿移位在1mm之内，对牙髓及硬组织的修复是有利的。 牙外伤PPT全文共81页，当前为第66页。 牙折 根折的转归 钙化性愈合 结缔组织性愈合 骨、结缔组织联合愈合 断端被慢性炎症组织分开 牙外伤PPT全文共81页，当前为第67页。 牙折 冠根联合折 釉质、牙本质及牙骨质折断，有或没有牙髓暴露。 诊断：临床检查可见牙齿有可以移动的折裂片附着于牙龈，有或者没有牙髓暴露。 X线诊断常比较困难，除了在根部的折裂比较有诊断价值。 牙外伤PPT全文共81页，当前为第68页。 牙折 治疗目标：保护牙髓活力，恢复形态与功能。 牙外伤PPT全文共81页，当前为第69页。 牙折 乳牙冠根折： 当乳牙无法修复时，可以拔除。根尖端的部分如果影响后继恒牙时才考虑拔除，否则予以保留，而不需完整拔除。 牙外伤PPT全文共81页，当前为第70页。 牙折 恒牙冠根折： 急诊处理的目标是固定冠部折裂片。 最终治疗方法可以选择折裂片拔除后修复，龈上缺损直接修复，折裂达龈下部分时，使用龈切术、牙槽骨修整术、矫正牵引等辅助方法完成修复。 如果牙髓暴露可以根据不同情况选用直接盖髓、牙髓切除或根管治疗。 牙外伤PPT全文共81页，当前为第71页。 治疗 冠根折预后： 虽然冠根折裂治疗比较复杂和困难，大多数折裂恒牙还是可以被保留下来。而折裂范围向龈下延伸过多则很难再修复了。 牙外伤PPT全文共81页，当前为第72页。 防 护 牙外伤PPT全文共81页，当前为第73页。 防护 美国儿童牙医学会（AAPD）推荐使用防护装置，例如护牙套，可以分散撞击力，减少创伤的严重程度。 如果公众有相应的急救知识，并且立即获得治疗，可以改善牙外伤的治疗结果。因为最理想的治疗结果取决于即刻的诊断与处理，牙医有责任确保应对急诊的合理处置。 牙外伤PPT全文共81页，当前为第74页。 防护 防护牙托 是一种在高风险、强对抗的运动项目中使用的口腔防护器具。 在我国，除拳击等专业性极强的个别运动项目外，防护牙托的制作和使用几乎是一片空白。 牙外伤PPT全文共81页，当前为第75页。 防护 可导致牙齿外伤的运动项目为:篮球、轮滑、足球、拳击。 造成前牙的损伤。 咨询多制作少。76%，1/5。 经历了外伤的痛苦，患者及家长才痛彻地感受到防护的重要性 牙外伤PPT全文共81页，当前为第76页。 防护牙托的制作 取印模 灌印模 模型设计 用热压成型机压制EVA材料的防护牙托 边缘处理 咬合面成型 牙托材料厚度:5mm-7mm 牙外伤PPT全文共81页，当前为第77页。 防护 EVA树脂的特点是具有良好的柔软性，橡胶般的弹性 牙外伤PPT全文共81页，当前为第78页。 防护 持续戴用时间较长会导致口干、恶心的症状。这可以通过短暂休息时取下牙托并少量饮水来解决。 不适感较强，主要与防护牙托体积大，牙托较厚有关，防护牙托的良好缓冲作用必须以一定的厚度为基础;长度的缩短也会减弱牙托的缓冲能力 牙外伤PPT全文共81页，当前为第79页。 防护 对于生长发育期的儿童，在领弓大小相对稳定的条件下，如果单纯发生部分牙齿的替换，通过重衬法的使用，可以延长防护牙托的使用寿命，这有利于防护牙托在青少年中的推广使用。 牙外伤PPT全文共81页，当前为第80页。 谢 谢 牙外伤PPT全文共81页，当前为第81页。 牙外伤PPT全文共81页，当前为第32页。 牙脱位 完全脱位治疗目标： 乳牙：预防对后继发育中的恒牙的伤害。脱出的乳牙不要再植，可能会对后继恒牙胚造成潜在的危害。 恒牙：尽可能早地再植回原位，牢固固定。 牙外伤PPT全文共81页，当前为第33页。 牙脱位 脱出的牙齿可以放在保存液中，保存液依次可以选用、冷牛奶、唾液、生理盐水、或者清水。 短时间在细胞相容性液体中保存的牙齿与即刻再植的牙齿其预后结果相似。 离体牙干燥放置时间达到15分钟时，再植后出现牙粘连的机会明显增加。如果离体牙干燥放置时间达到60分钟，牙根的牙周膜存活的机会几乎没有。 脱出的恒牙常出现牙髓坏死、牙