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科室护理质量管理方案 科室护理质量管理方案「篇一」 为了体现以“病人为中心”的优质护理服务理念，全面提高护理质量与护理服务水平，为病人提供安全、高效、优质的护理服务，达到护理质量持续改进的目的，特制定本方案。 一、成立护理质量管理委员会和护理质量管理小组。 成立由分管院长、护理部主任、护士长为主组成的护理质量管理委员会，护理质量实行护理部主任、护士长二级管理，各级护理质量管理组织通过定期、不定期的护理质量监控检查，保证护理质量。 护理部护理质量控制小组由护理部和各科护士长组成护理质量管理系统，分为4个小组，小组成员及管理分工详见附表（附件1），护理部主任随机跟踪各护理质量管理小组参加质量管理小组质量考核工作，并对护理质控工作予以管理指导。 二、护理部护理质量工作目标 1、基础护理合格率≥98%（合格标准85分） 。 2、特、一级护理合格率≥95%（合格标准为85分） 。 3、急救物品完好率达100%。 4、护理文件书写合格率≥97%（合格标准为90分） 5、护理“三基”理论考核合格率93%（合格标准为75分） 6、 护理技术操作考核合格率≥96% 7、消毒隔离质量合格率≥98% 8、病区管理合格率≥98% 9、一人一针一管一用灭菌合格率达100% 10、住院后患者压疮发生率0（难免压疮除外） 11、护理事故发生率0 三、护理质量管理小组质量考核方法。 1、常规质控：各质量管理小组，每月不定期质控1-2次。 2、单项质控：护理部可根据护理工作情况随机组织人员进行单项质控。 3、护理文书质控：护理文书过程质控由护理文书管理组每月质控一次，科护士长对出院患者护理文书进行终末质控。 4、护理不良事件质控：各科室据实上报护理不良事件，护理部根据上报情况纳入质控管理。 5、科室质控：科室护理质控小组每周至少进行质量检查一次，优质护理服务示范病房护士长每天都要对病房管理和分级护理质量进行巡视检查。 四、护理质量持续改进具体措施 1、审定护理工作程序和标准。 2、修订护理质量考核办法和考核标准。 3、定期和不定期对护理单元的护理质量考核情况进行抽查与评价，责任人和责任科室负责人针对存在问题分析原因制定整改措施，护理部一周内对存在问题进行检查验收。 4、每月至少一次召开护理质量分析会议，对共性和有争议的问题进行讨论，听取意见分析原因，制定整改措施，布置质控重点。 科室护理质量管理方案「篇二」 护理质量是医院管理的重要组成部分，护理质量的优劣直接影响医疗和病人安危，因此护理部根据我院护理队伍的现状和具体情况，按照等级医院护理标准及安徽省医院管理评价指南对护理的要求，拟定各护理单元质量标准及控制措施。 一、建立健全各级护理质量管理组织 （一）、医院护理质量管理委员会： 主任委员：杨旭东 副主任委员：时峰、裴根仓、黄晓明、王珏 委员：王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪莲、徐卫红、陈阳、王春梅 办公室主任：王林文 （二）、医院护理质量控制组名单： 组长：王林文 组员：侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪莲、徐卫红、陈阳、王春梅 医院专项护理质量检查人员分组名单 1、危重病人护理质量组 组长：韩桂霞 成员：郭晓丽、李晓兰 2、消毒隔离组 组长：许锦兰 成员：钟瑛、张英 3、病区管理组 组长：李敏 成员：秦红侠、刘华丽 4、基础护理组 组长：孙丽洁 成员：马培灵、宋效玲 5、抢救物品组 组长：赵球 成员：吴瑞文、张海宝 6、整体护理组 组长：曹素云 成员：王春梅、周秀侠 7、护理操作组 组长：王玉萍 成员：李水莉、闫红梅 （三）、各大科护理质量控制组名单： 1、门急诊护理质量控制组名单： 组长：陈阳 组员：王春梅、闫红梅、尹红霞、葛建华、李水莉 2、大内科护理质量控制组名单： 组长：孔雪莲 副组长：韩桂侠、钟瑛、曹素云、宋晓玲 组员：张海宝、吴金兰、吴瑞文、王守华、王宝华、张英、李敏、刘华丽、马培灵、陈平 3、大外科护理质量控制组名单： 组长：徐卫红 组员：孙丽洁、秦红霞、许锦兰、周秀霞、张晓梅、郭晓丽、吴群、赵芳玲、李晓兰、吴晓凤、赵球、祁克兰、任秀芳 （四）、各科室质控网员：（科室质控由护士长加质控网员组成） 肾内科，陈淑梅（本科） 心内科，郭萍梅（本科） 妇科，赵晓琪（大专） 人工肾，于迎春（大专） 血液科，王艳（本科） 产科，李桂贞（大专） 内分泌，孙敏（本科） 内三科，张芬（本科） ICU，刘艳红（本科） 内四科，王素芝（大专） 内五科，齐素兰（大专） 门诊妇科，梁海笑（大专） 呼吸科，连芹（大专） 传染科，李美娟（大专） 急诊，李颍（本科） 干内科，马季（大专） 神内科，董晓旭（大专） 观察，杨淑华（大专） 儿科，刘文荣（大专） 特需科，杨青（中专） 供应室，林敏（大专） 外一科，李淑芹（本科） 外二科，高爱玲（大专） 外三科，张春侠（大专） 外四科，陈元元