学生学籍异动申请表（模板）.pdfVIP

学生学籍异动申请表 姓名 性别 学号 家长姓名 院系年级 身份 家长电话 专业 证号 学籍异动类型 休学  复学  保留学籍  退学  申请 原因 家长或监护人是否知晓本人办理学籍异动： 是 否 本人电话： 本人签名： 填表说明： 1.学生在学籍异动类型右边方框中打“√”。 2. 申请原因不能模棱两可，务必详实准确填写。 3.因病休学（复学）需提供县级及以上医院提供诊断（康复）证明材料方可办理。 4.学生自愿退学需提供身份证扫