国境口岸卫生许可证申请书.docxVIP

国境口岸卫生许可证申请书 □初次□变更 □延续□注销 原卫生许可证号： 申请单位： 经营地址： 申请日期: 海关总署监制 基 本 情 况 单位地址 经营地址 经营面积 法定代表人 （负责人或经营者） 联系人 联系电话 电子邮箱 传真 单位名称从业人员人数: 是否通过体系认证、验证（证书号） 经营类别：□食品生产□食品流通□餐饮服务 口饮用水供应口公共场所申请经营范围: 申请人承诺: 本申请书及其所附资料中的有关内容均真实、合法，复印件与原件一 致。如有不实之处，或违反相关法律规定的要求，本申请人愿负相应法律 责任，并承担由此造成的一切后果。 签字（法定代表人/负责人或经营者）： 日期： 年 月日 （公章） 《国境口岸卫生许可证申请书》填制说明 .填写时要用签字笔或钢笔，文字要求简练、清楚，不 得有涂改现象，空格处以“无”字填写。填写如纸张不够，可 自行附页。 .申请材料的文字、图像、符号应该清晰；除设计图纸 外，其他提交的申请材料大小均为A4纸。申请材料中的外 文需翻译成中文；所有申请材料均需加盖申请单位公章。 .许可类型：根据企业实际情况，在初次、变更、延续、 注销、临时申请的选项前“口”中划1”。 .申请单位/单位名称：企业、个体工商户填写工商营业 执照上的“名称”或“企业名称”。 .经营地址：申请从事国境口岸卫生许可证项目的地址。 .申请日期：申请国境口岸卫生许可证的日期。 .单位地址：企业、个体工商户填写工商营业执照上的 “住所’或“企业住所.经营面积：以平方米为单位。 .法定代表人（负责人或经营者）：企业法人填《企业法 人营业执照》上的“法定代表人”、个体工商户填《个体工商 户营业执照》上的“经营者姓名”、个人独资企业填《个人独 资企业营业执照》上的“投资者姓名”，其他企业填工商营业 执照上的负责人姓名，其他组织机构填相应证书上的法定代 表人或负责人姓名。 .联系人：填写本单位负责国境口岸卫生许可业务的联 系人姓名。 n.联系电话：可填写联系人的移动电话或者固定电话。 固定电话没有分机号码的，按照xxxx-xxxxxxxx的格 式填写，有分机号码的按照XXXX-XXXXXXXX-XXX的格 式填写。 .电子邮箱：填写经常使用的邮箱。 .从业人员人数：指从事食品生产经营活动、饮用水供 应、公共场所服务的人员数量，初次申请和临时经营可不填 写此项。 .是否通过体系认证、验证：指通过HACCP、IS02000等认证的企业，如有请填“是”，并填写获得的证书号；如未 取得认证或验证，请填写“无工 .经营类别：根据实际情况，在“食品生产、食品流通、餐饮服务、饮用水供应、公共场所’选项前“□”中划”北（可多 .申请经营范围：航空配餐、生产预包装食品；食品销售、交通工具食品供应；特大型餐馆、大型餐馆、中型餐馆、 小型餐馆、食堂等；生活饮用水供应（含二次供水X交通 工具饮用水供应；候车（机、船）室、住宿业、商场（店） 等。 .申请人承诺：法定代表人/负责人或经营者阅读后签 字并加盖公章。 错误示例.申请书没有法定代表人/负责人的签名和签署日期。 .申请经营类别选择错误。 .企业提供的申请材料不齐备，如缺少场所及其周围环 境平面图或卫生管理制度不全。 .企业准备的书面材料与实际核查的情况存在不一致。