呼吸系统疾病用药课件课件.pptVIP

临床应用： 急、慢性支气管哮喘； 喘息型慢性支气管炎 心源性哮喘；胆绞痛。 注意： 静脉注射过快，可发生心律失常、血压骤降、惊厥 严格掌握用药量及给药速度 第20页，幻灯片共42页 异丙托溴铵 作用机制： 1. 阻断支气管平滑肌上M受体—cGMP↓ －支气管 平滑肌松弛 2. 降低迷走神经张力 应用：喘息型慢性支气管炎 三、M胆碱受体阻断药 第21页，幻灯片共42页 四、过敏介质阻释药 色甘酸钠 药理作用 抑制抗原引起的肥 大细胞释放炎症介质 应用： 哮喘预防药物 第22页，幻灯片共42页 五、糖皮质激素 药理作用 1.抗炎 2.抑制细胞因子及过敏介质的产生 3.增强支气管平滑肌β2受体的敏感性 4.抑制气道高反应 性 临床应用 其他药物无效的哮喘持续状态或重症哮 氢化可的松、泼尼松、 地塞米松、倍氯米松 第23页，幻灯片共42页 平喘药的临床使用 1. 中、重度急症发作： 吸入β2受体激动药，可合用异丙基阿托品（协同） 无效改用口服或注射剂； 再无效激素全身给药。 2. 慢性：预防为主减少发作次数。 轻症：间歇吸入β2受体激动药。 中度：吸入小剂量激素或色甘酸钠（明确抗原）， 又有症状加用β2激动药；效果不好加大 激素吸用量，或用氨茶碱。 重度：吸入高剂量激素+口服长效扩支气管药+长效 β2 激动药。 第24页，幻灯片共42页 第二节 镇咳药 第25页，幻灯片共42页 感受器(化学、牵张） 受刺激 效应器(咳嗽) 传入神经 传出神经 （迷走神经） 咳嗽中枢 中枢性 镇咳药 外周性镇咳药 咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图 第26页，幻灯片共42页 第27页，幻灯片共42页 一、中枢性镇咳药 第28页，幻灯片共42页 可待因 喷托维林 右美沙芬 镇咳强度 ＋＋＋ ＋ ＋＋＋ 成瘾性 ＋ — — 其他作用 镇痛 阿托品样作用 — 轻度收缩支气管 局部麻醉作用 临床应用 各种原因引起的 上呼吸道炎症 干咳 剧烈干咳 引起的干咳 不良反应 抑制呼吸中枢 头昏、口干 中枢兴奋 便秘 慎用 哮喘性咳嗽 青光眼 痰多、粘稠 痰多、粘稠 痰多、粘稠 可待因、喷托维林、右美沙芬作用比较 第29页，幻灯片共42页 二、外周性镇咳药 第30页，幻灯片共42页 第1页，幻灯片共42页 咳、痰、喘三者往往同时存在，互为因果。 痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽，阻塞细支气管诱发哮喘。 支气管痉挛主要引起哮喘，同时因呼吸阻力增加使肺泡膨胀，刺激牵张感受器引起咳嗽。 咳嗽对呼吸道是机械刺激，引起粘膜充血，分泌物增多，也可引起支气管痉挛而诱发哮喘。 呼吸系统疾病常见症状 第2页，幻灯片共42页 教学目的 1. 掌握选择性β2受体激动剂、茶碱和糖皮质激素的平喘作用、临床应用和主要不良反应。 2. 熟悉异丙托溴铵和色甘酸二钠的作用特点和应用。 3.