血液透析患者教育(饮食与营养篇).pptxVIP

血液透析患者 健康教育 之营养篇第一页，共三十五页。教学目标和要求营养状况对血液透析患者的重要性（了解）如何改善血液透析患者的营养不良（熟悉）第二页，共三十五页。 血液透析目前状况日本需要透析的患者有30多万，美国有65万，根据患者及人口总数比例计算，中国理论上需要透析的患者有300余万，其中，急需进行血液净化治疗的患者超过100万，而实际上接受血液净化治疗的患者仅有30万-35万人， 而且需要进行血液净化的人数每年仍以10%的速度增长。 第三页，共三十五页。生活质量营养不良并发症死亡率营养状况对血液透析患者的重要性营养状况好的血透患者无论是生存时间还是生存质量都要比营养状况差的血透患者好。营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易于合并感染，感染又加重营养不良血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍第四页，共三十五页。血液透析容易发生营养不良的原因蛋白质能量摄入不足营养物质丢失过多第五页，共三十五页。什么是营养？ 人们从食物中摄取，经过人体的消化、吸收及新陈代谢，以维持机体的生长发育和各种生理功能的生物学过程。第六页，共三十五页。如何改善血液透析患者的营养不良六大人体所需营养素营养素：机体为了维持生命和健康，保证生长发育、活动和生产劳动的需要，必须从食中获取必需的营养物质。人体消化、吸收和利用的有机和无机物质。一：水二：蛋白质三：脂肪四：碳水化合物五：无机盐六：维生素第七页，共三十五页。一 控制水的摄入第八页，共三十五页。231每日进水量=尿量+透析超滤水量/透析间隔天数+500ml不仅指水、饮料、也包括食物和药物中的水分每日体重增加不超过0.5～0.8公斤量出为入第九页，共三十五页。二 选择优质蛋白什么是优质蛋白？ 满足以下条件的蛋白质就属优质蛋白 1、容易被人体消化吸收 2、被人体吸收后利用程度高 3、所含必需氨基酸丰富种类齐全，比例适当第十页，共三十五页。蛋白质的摄入量每周透析3次，那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质1.5克如果每周透析2次，那蛋白质的摄取量1~1.2克其中50%应为优质蛋白质每次血液透析会丢失10—30毫克氨基酸,蛋白质丢失1—3克根据自身肾的功能和每周的透析次数决定来决定蛋白质的摄入量 第十一页，共三十五页。建议患者适当的营养摄入三、脂肪和胆固醇动物脂肪和植物脂肪饱和脂肪和不饱和脂肪第十二页，共三十五页。建议患者适当的营养摄入动物内脏限制 高胆固醇饮食！蛋黄胆固醇的摄入量,每日应小于300㎎脂肪应占每日总热量30%以下第十三页，共三十五页。建议患者适当的营养摄入蛋清优于蛋黄第十四页，共三十五页。建议患者适当的营养摄入鱼肉＞禽类白肉红肉第十五页，共三十五页。碳水化合物的主要功能帮助脂肪在体内燃烧供给热能碳水化合物碳、氢、氧帮助机体本身蛋白质在体内的合成四、碳水化合物第十六页，共三十五页。123碳水化合物缺乏时的症状生长发育迟缓 碳水化合物缺乏体重减轻容易疲劳第十七页，共三十五页。建议患者适当的营养摄入摄入适量的热卡第十八页，共三十五页。建议患者适当的营养摄入推荐热量摄入为［35～45kcal/(kg/d)]热量主要由糖类和脂肪来提供：糖类摄入量一般为5～6g/(kg/d)脂肪摄入量一般为1.3～1.7g/(kg/d)不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸比例在1.5以上的食物Company Logo第十九页，共三十五页。五、无机盐 无机盐就是无机化合物中的盐类，也叫矿物质。人体内的无机盐有60多种，如钾、钠、钙、铁、锌、铜、硫、碘等但含量很少，总量约为成人体重的4% 。第二十页，共三十五页。建议患者适当的营养摄入1、盐的摄入应维持在140mmol/L 第二十一页，共三十五页。建议患者适当的营养摄入限盐比限水更重要每天钠摄入应限制在3-5g严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入第二十二页，共三十五页。建议患者适当的营养摄入2、钾的摄入应特别注意食物中的钾不应高于6.5mmol/L 每日摄入量限制在2-3g第二十三页，共三十五页。建议患者适当的营养摄入钾离子无尿的血透患者每日钾的摄入量应小于2000mg/d，尿量大于1500ml/d的患者可不必严格限制。第二十四页，共三十五页。建议患者适当的营养摄入A 避免高钾食物第二十五页，共三十五页。建议患者适当的营养摄入3、避免高磷饮食高磷血症是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素应控制在1.9mol/L 第二十六页，共三十五页。建议患者适当的营养摄入 钙和磷 尿毒症患者常合并低血钙、高血磷。磷的摄入量应控制在800-1000mg/d，限制过严会导致营养不良。第二十七页，共三十五页。高 磷 食 物 坚果类核桃、杏仁、花生、开心果、黑芝麻、瓜子、松子。　内脏猪肝、腰子、猪心、猪脑、猪肠。　全谷类糙米、麦片、胚芽米、