社区卫生中心制度15篇.docxVIP

PAGE PAGE 1 社区卫生中心制度15篇 【第1篇】社区卫生中心病历书写制度 南调社区卫生服务中心病历书写制度  为规范我院医务人员的病历书写工作,提高医疗质量,保障医疗安全,保护医患双方的合法权益,根据《病历书写基本规范》,特制定本制度。  一、总则  1、病历是医、教、研工作和科学管理医院的信息资料,同时也是解决医疗争议和判定法律责任的重要法律依据,全体医护人员应从法律角度严肃对待,认真书写。  2、病历一律采用写实方法书写,并符合真实、客观、准确、完整、及时的原则。  3、本制度适用于各临床科室和医技辅助科室。  二、病历书写基本要求  1、病历书写应按照卫生部《病历书写基本规范(试行)》和《住院病历评分标准》中有关质量要求进行书写。  2、所有病历一律用蓝黑墨水或碳素水笔书写,严禁用铅笔、圆珠笔。因描图需要,可用红蓝铅笔描记。需复写的资料可以使用蓝和黑色油水的圆珠笔。  3、上级医师有审查修改下级医师书写病历的责任,修改时,应严格按照《校对符号及其用法》国家标准中的要求进行修改,并注明修改日期和签署全名。  4、病历内容应确切完整,层次分明,条理清晰,文句通顺,字迹清楚,标点符号正确。严禁弄虚作假,严禁涂改、剪贴。  5、表格病历无空缺;续页无空行;住院号、姓名、编页序号填写完整。  6、简化字应以19