肺部正常HRCT表现及肺气肿肺炎的诊断基础知识.pptxVIP

肺部正常HRCT表现及肺气肿、肺炎诊疗肺部正常HRCT表现及肺气肿肺炎的诊断基础知识第1页肺部正常HRCT表现及肺气肿肺炎的诊断基础知识第2页支气管树肺部正常HRCT表现及肺气肿肺炎的诊断基础知识第3页肺小叶，又称miller次级小叶，肺解剖单位；小叶支气管相当于14-15级支气管（细支气管），管径约为0.05mm；呈圆锥状，大小约10-25mm；包含3~5个终末细支气管所属肺组织；含有纤维结缔组织间隔最小肺组织，其中有小叶静脉和淋巴管。肺部正常HRCT表现及肺气肿肺炎的诊断基础知识第4页腺泡，是一级呼吸性支气管所属肺组织，大小约为6-8mm，腺泡是肺机能单位；一个次级肺小叶包含3~5个腺泡；Miller初级小叶是一个肺泡管所属肺组织，与气体交换相关。一个腺泡约含10个初级肺小叶肺泡是多面形有开口囊泡。肺部正常HRCT表现及肺气肿肺炎的诊断基础知识第5页肺小叶（直径1-2.5cm） 小叶支气管肺动脉终末细支气管小叶实质肺静脉小叶间隔腺泡腺泡肺部正常HRCT表现及肺气肿肺炎的诊断基础知识第6页肺实质：含有气体交换功效含气间隙及结构， 包含呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡。肺间质：肺支架结构，分布于支气管、血管 周围、肺泡间隔及脏层胸膜下。肺部正常HRCT表现及肺气肿肺炎的诊断基础知识第7页肺实质密度肺实质衰减（影像密度）取决于肺内血液、气体、血管外液体和肺组织所占相对百分比；正常肺实质密度均匀，稍高于空气；但下垂部位比非下垂部位密度稍高，存在正常密度梯度，主要是受血流重力和肺膨胀影响所致；肺血坠积效应：肺下垂部位纹理增粗、边缘含糊，在最大呼气末扫描更为显著显著。肺部正常HRCT表现及肺气肿肺炎的诊断基础知识第8页 肺小叶是高分辨CT所观察基本单位肺小叶中心结构：小叶细支气管及与其伴行小叶动脉；小叶间隔：包绕肺小叶纤维结缔组织间隔，其内有淋巴管和肺小叶静脉；小叶实质：小叶中心结构与小叶间隔之间，包含终末细支气管以远呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡等；肺部正常HRCT表现及肺气肿肺炎的诊断基础知识第9页1.细支气管；2.终末细支气管；3.肺泡管；4.小叶动脉；5.小叶间隔；6.小叶静脉；7.淋巴管肺部正常HRCT表现及肺气肿肺炎的诊断基础知识第10页HRCT分辨率程度为200～300μm小叶中心细支气管壁厚度＜200μm小叶中心肺动脉直径＞300μm(1mm)，表现为小叶中心逗点状或人字形阴影，可在距离胸膜1cm内看到。小叶边长约20mm，小叶间隔仅厚0.1mm，所以正常多不能显示。正常时只能在一些部位见到不完整小叶间隔（近膈肌处、前外侧胸壁、肺尖）。腺泡直径6-10mm，实变时表现为小结节影。肺泡壁厚度20～30μm，故小叶实质表现为无结构低密度区。肺部正常HRCT表现及肺气肿肺炎的诊断基础知识第11页肺部正常HRCT表现及肺气肿肺炎的诊断基础知识第12页正常小叶中心动脉（centrilobular artery） 正常小叶间隔（normal septa ） 正常肺静脉（Pulmonary veins ） 肺部正常HRCT表现及肺气肿肺炎的诊断基础知识第13页支气管与相邻肺动脉直径大致相等肺动脉常分为两个直径相当分支肺部正常HRCT表现及肺气肿肺炎的诊断基础知识第14页肺静脉常分成许多细小分支，这些分支与主支组成直角肺部正常HRCT表现及肺气肿肺炎的诊断基础知识第15页间质性肺水肿——肺小叶间隔增厚肺部正常HRCT表现及肺气肿肺炎的诊断基础知识第16页常见伪影双侧下肺近心脏处，肺血管脉动伪影，低密度区， 错当成扩大支气管。 血管双重伪影。肺部正常HRCT表现及肺气肿肺炎的诊断基础知识第17页叶间裂（厚度小于1mm，边缘光滑，均一厚度）主叶裂伪影肺部正常HRCT表现及肺气肿肺炎的诊断基础知识第18页 肺气肿分类和诊疗肺部正常HRCT表现及肺气肿肺炎的诊断基础知识第19页肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）气道弹性减退，过分膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏病理状态。肺部正常HRCT表现及肺气肿肺炎的诊断基础知识第20页肺气肿 HRCT 表现———————————? 特 征：无壁异常低密度区? 类 型： 小叶中心型 全 小 叶 型 间 隔 旁 型 瘢 痕 旁 型肺部正常HRCT表现及肺气肿肺炎的诊断基础知识第21页肺气肿： 病理 HRCT ? 病理学：气腔持久增大、腔壁破坏、无纤维化? HRCT：小叶中心型、全小叶型、间隔旁型、瘢痕旁型肺部正常HRCT表现及肺气肿肺炎的诊断基础知识第22页小叶中心性肺气肿： 呼吸性细支气管破坏融合，呈囊状扩张，肺泡管、肺泡囊正常。小叶中心小叶间隔旁肺部正常HRCT表现及肺气肿肺炎的诊断基础知识第23页小叶中心型肺气肿经典表现：位于肺腺