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胰岛素临床使用注意事项详解演示文稿 当前1页，总共25页。 （优选）胰岛素临床使用注意事项 当前2页，总共25页。 按来源不同分类 1、动物胰岛素：从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产生抗体。 2、半合成人胰岛素：将猪胰岛素第30位丙氨酸，置换成与人胰岛素相同的苏氨酸，即为半合成人胰岛素。 3、生物合成人胰岛素（现阶段临床最常使用的胰岛素）：利用生物工程技术，获得的高纯度的生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。 当前3页，总共25页。 按药效时间长短分类 1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时。2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时。4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续24~36小时。5、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。 市场常见的有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预混两种。 当前4页，总共25页。 胰岛素的分类不同种类胰岛素的作用时间 胰岛素种类 起效时间(h) 高峰时间(h) 持续时间(h) 普通胰岛素 0.5—1 2--4 6--8 中效胰岛素 1--2 6--12 16--24 长效胰岛素 4--8 8--18 24--36 预混胰岛素30R 0.5 2--8 16--24 预混胰岛素50R 0.5 2--8 16--24 长效胰岛素类似物 1.5--2 ---- 24 速效胰岛素类似物 15分 30—70分 2--5 当前5页，总共25页。 胰岛素按作用时间分类 1 超短效： (诺和锐） 2 短效胰岛素R-Insulin： 诺和灵R、 甘舒霖R 3 中效胰岛素NPH： 诺和灵N、 4 预混胰岛素： 诺和灵30R， 诺和灵50R， 　　　甘舒霖50R 　　　甘舒霖30R 　　 5 长效胰岛素： 甘精胰岛素　　 重组甘精胰岛素(长秀霖) 当前6页，总共25页。 胰岛素注射部位的选择 注射胰岛素最合适的部位 腹部 在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层 大腿外侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布 手臂外侧四分之一部分 臀部 当前7页，总共25页。 注射部位的轮换 间距2.5cm, (约两个手指的宽度) 不要在距脐部 5 cm的范围内注射胰岛素 当前8页，总共25页。 注射部位-皮下 1.腹部- 吸收最快 2.上臂 3.大腿 4.臀部- 吸收最慢 *注意经常更换注射部位 当前9页，总共25页。 同一部位多次注射的弊端 形成皮下脂肪硬结： 由于胰岛素杂质或同一部位反复注射引起 不易用肉眼观察，但手触摸可感觉得到， 在此注射患者会感到不疼， 影响个人外观形象，加大精神压力， 影响胰岛素的吸收，所需胰岛素的剂量会越来越大， 引起对注射的恐惧或抵抗不利于控制血糖。 当前10页，总共25页。 5mm 8mm 12.7mm 当前11页，总共25页。 胰岛素注射的方法 捏起皮肤注射 保证皮下注射，避免误入肌肉层 当前12页，总共25页。 手臂 9 mm 75 分钟 85% 腹部 14 mm 60分钟 100% 大腿 7 mm 90分钟 70% 15 mm 75分钟 85% 23 mm 60分钟 100% 14 mm 90分钟 70% 不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率 胰岛素注射部位的选择 女性 男性 当前13页，总共25页。 胰岛素注射部位的选择 胰岛素注射部位 腹部 推荐脐周或脐下半径为5~10cm的范围，越接近身体两侧皮下组织层越薄 大腿前侧和外侧 大腿内侧分布较多的血管和神经 上臂 臀部 人体正面 人体背面 Diabet Med. 1992 Apr;9(3):236-9 当前14页，总共25页。 胰岛素注射部位的选择 优先选择腹部 皮下组织层较厚 易捏起皮肤 胰岛素吸收快、吸收速度恒定，不易受温度、运动影响 注射方便 最不适合自我注射的部位是手臂 皮下组织较薄，易注射至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤 成人患者使用6mm针头无需捏起皮肤可安