第十九章口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变.ppt

第十九章口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变 第1页，共35页。 口腔颌面部其它肿瘤 学习要点： 掌握病理学一般规律 复习大病理学过的知识 上好实习课 第2页，共35页。 颌面部其它肿瘤在口腔肿瘤中占重要地位。在全国几所高校的统计中，牙源性肿瘤和涎腺肿瘤只占54296例口腔颌面部肿瘤的24.5%。这说明我们在日常工作中，更多的要面对的肿瘤是颌面部“其它”肿瘤。 第3页，共35页。 口腔颌面部：涎腺、牙、皮肤、粘膜、骨、软骨及其它软组织如平滑肌、横纹肌、神经、滑膜、血管、纤维、脂肪、神经内分泌组织、淋巴组织等。 ?皮肤组织发生的肿瘤包括表皮的肿瘤和皮肤附属器发生的肿瘤。 口腔粘膜。乳头状瘤和鳞状细胞癌最为常见。鳞状细胞癌是口腔颌面部最多见的恶性肿瘤，占颌面部恶性肿瘤的80％以上。也有恶性程度高的恶性黑色素瘤。 较具有口腔特色的肿瘤是婴儿色素性神经外胚瘤。 第4页，共35页。 颌面部骨和软骨组织：骨瘤、骨肉瘤和软骨肉瘤。 口腔颌面部间叶性软组织：较多见的良性肿瘤有神经纤维瘤、神经鞘瘤、血管瘤、脂肪瘤；恶性肿瘤常见的有横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、恶性神经纤维瘤等。 颌面部淋巴组织包括淋巴结和淋巴结外的淋巴组织。常见的肿瘤为恶性淋巴瘤。 口腔颌面部还有些瘤样病变，临床表现上类似于肿瘤，如嗜酸性淋巴肉芽肿。 第5页，共35页。 鳞状细胞乳头状瘤（squamous cell papilloma） 占3.8% 临床表现口腔乳头状瘤大小不等，大多数直径仅几毫米，也有达几厘米者。 男性稍多见，各年龄组均可发病。 可发生于颊、腭、唇和舌部。 肿物常为单发，多发者少见。 肿瘤呈疣状或乳头状生长，表面呈白色或淡红色 第6页，共35页。 病理 增殖性复层鳞状上皮呈指状突起，其中心为血管结缔组织支持。 上皮表层角化，棘层增生，基底层细胞内可见核分裂，但无上皮异常增殖。 鳞状细胞乳头状瘤无恶变报告，亦不是癌前病变。 第7页，共35页。 第8页，共35页。 血管瘤 口腔颌面部9.4％ 好发于面颈部皮肤、唇、舌、颊、牙龈、腭 多发于婴儿、儿童 第9页，共35页。 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 血管瘤：右上颌牙龈部肿物，暗红色，质地软，无压痛，7A有对牙的咬痕。 第10页，共35页。 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 血管瘤：右舌绷部青紫色无痛性肿物，呈半球形，质地软，周边无硬结。 第11页，共35页。 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 血管瘤（Sturge-Weber综合征）：牙龈、颊粘膜、舌、腭部暗红色着色，局部肿胀。 第12页，共35页。 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第13页，共35页。 毛细血管瘤：单层内皮细胞组成，腔小璧薄，有的无管腔形成 第14页，共35页。 海绵状血管瘤：血管畸形。衬有内皮细胞的无数血窦组成，菲薄结谛组织间隔 第15页，共35页。 ??