动脉桥血管病变PCI治疗措施.pptVIP

动脉桥血管病变PCI治疗措施 现 况桥血管病变是指CABG后的动脉或静脉血管因粥样硬化、血栓形成或进行性退变而导致管腔狭窄或阻塞；美国CABG例数30/年，桥血管介入10/PCI的1/10；中国桥血管介入例数较少，近年搭桥例数约1/年，预计未来几年中国桥血管病变和介入数目将有明显增加 动脉桥病变动脉桥较少发生内膜增生和粥样硬化，10年通畅率可达 90-95%；30天内偶有血栓形成，多与操作技术有关；粥样硬化偶有发生于动脉桥，动脉桥远端发生率相对较高；评价动脉桥时需注意同时评价锁骨下动脉狭窄情况； 桥血管病变再次血运重建策略再次CABGPCI干预桥血管PCI干预原位血管 再次CABG全身情况差，手术死亡率高达3-10％，围术期心肌梗死发生率高达 4-11.5％；术中有可能损伤开通的内乳动脉，导致心肌缺血加重和心肌功能受损；再次CABG静脉桥血管通畅率低，5年仅为65％；未完全闭塞的自身血管血流压力较高，其对冲血流导致桥血管血流变慢，进而导致桥血管闭塞。再次CABG后的桥血管面临同样情况；以上因素均使再次CABG术后心绞痛缓解率低，手术风险显著增高（再次CABG的风险较首次CABG高2-3倍），长期疗效不佳。另外，少数已接受2次或以上CABG的患者因桥血管供体有限，很难从自身进一步提供桥血管来源，也使再次行CABG术受到很大限制 桥血管介入治疗-AWESOME 5年多中心随机临