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常见肝病变影像诊断 肝脏疾病诊断要点 1、平扫及增强扫描，能诊断绝大多 数肝脏病变。 2、增强扫描能了解病变的血液供应 特点，应常规应用。 3、增强扫描前应常规做“碘过敏试 验”。 4、CT、MRI均有技术漏诊问题。 正常解剖 1、平扫CT值：45HU～70HU 2、上下径：13～15cm 3、分叶、分段：五叶八段 4、肝门：第一肝门、第二肝门、 第三肝门 第一肝门 第二肝门 正常动态扫描 一过性灌注异常 腹膜后淋巴结钙化 原发性肝癌（HCC、PHC、PLC） 1、直接征象： 平扫：边缘模糊的略低密度灶 增强：“快进快出”式强化，包膜征 2、间接征象： 肝硬化、门脉高压、门脉主干癌栓、 肺转移 如何理解肝癌的“快进”？ 1、何谓“快进”？ 比肝脏强化幅度大。 2、哪些疾病有“快进”特点？ HCC、MHC、HHE、FNH 3、哪些肝癌没有“快进”？ 癌栓、动静脉瘘、少血供HHC 快进快出 门静脉海绵样变 HCC不典型表现 形态 弥漫型、癌栓型、外生型 密度 等密度、高密度、囊性 强化特征 充填式、轻度强化 癌栓型HCC 外生型HCC 相对高密度HCC 脂肪密度HCC 肝癌CT漏诊原因---(41例62灶分析)