心电图心电向量图图解.pptVIP

马海氏预激综合征伴房性早搏二联律：心率96次/分，各导联QRS波起始部有e波，P-R间期0.14s，QRS时限0.136s，V1~V6均呈R波为主伴ST段下斜性压低及T波倒置。后段为房性早搏二联律。第95页,共100页，2024年2月25日，星期天马海氏预激综合征的心电向量图：向量图显示初始向量约50ms泪点密集，并呈弯曲样，离心支与回心支泪点稀疏，终末约32ms泪点也密集，但横面向量图终末右前无右束支阻滞的典型附加环。心电向量符合预激综合征的特征性改变。第96页,共100页，2024年2月25日，星期天第97页,共100页，2024年2月25日，星期天第98页,共100页，2024年2月25日，星期天第99页,共100页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第100页,共100页，2024年2月25日，星期天额面放大额面向量图显示：初始14毫秒向量指向左下方，不符合下壁心肌梗死的向量图特征第63页,共100页，2024年2月25日，星期天此图为心房纤颤伴下壁导联异常Q波，临床可疑陈旧性下壁心肌梗死 第64页,共100页，2024年2月25日，星期天额面心电向量图初始向量指向左上，初始向上向量的电压、时限及左向力均符合下壁心肌梗死第65页,共100页，2024年2月25日，星期天典型的完全性右束支阻滞心电图第66页,共100页，2024年2月25日，星期天88-2图：典型的完全性右束支阻滞除极向量曲线图。X轴有增宽挫折的终末S向量，Z轴有宽大的终末R`向量。第67页,共100页，2024年2月25日，星期天88-2横面向量图：初始向量及离心支走向正常，约42毫秒突然快速转向右前，62毫秒后明显传导延缓，泪点密集，延缓时限64毫秒，在右前形成附加环。放大1：8。第68页,共100页，2024年2月25日，星期天V1导联呈rSr`型r`大于r，S1与SV5无明显增宽，常常诊为不完全性右束支阻滞第69页,共100页，2024年2月25日，星期天常规第五肋间心电向量图不符合不完全性右束支阻滞终末向量特征，终末延缓小于30毫秒。第70页,共100页，2024年2月25日，星期天上一肋间心电向量图终末向量在右前上，横面终末向量在右前，传导延缓达34毫秒，应诊为非典型性不完全性右束支阻滞。第71页,共100页，2024年2月25日，星期天V1导联呈Qr型，且r明显粗钝宽大，通常诊为不完全性右束支阻滞。且本图额面电轴-57度，易与左前半阻滞混淆第72页,共100页，2024年2月25日，星期天五、四肋间心电向量图也不符合右束支阻滞特征（终末延缓小于30毫秒），故诊断室上嵴图形。此外，电轴虽左偏明显，但额面左上向量太少。不符合左前半支阻滞第73页,共100页，2024年2月25日，星期天室上嵴图形：本图V1-V6终末均有R`波（或称J波），其中V1导联r`r，V2导联RSR`，极似不完全性有束支阻滞。但I、V5导均无S波，aVR终末也无宽钝的r波。V1-V6终末R波或J波及ST段抬高实际上为心室基底处最后除极所产生的终末向量形成。第74页,共100页，2024年2月25日，星期天此图为前图四肋间横面向量图。右前无附加环，终末向量在左前，向左前突出，不符合不完全性右束支阻滞特征。第75页,共100页，2024年2月25日，星期天第四肋间横面向量图。左前终末向量增大，O-J向量也增大，指向左前，此向量使V1-V6导联ST段抬高，形成所谓的早期复极综合征，实际上为室上嵴等基底处除极产生的电位差所致。不符合右束支阻滞特征。第76页,共100页，2024年2月25日，星期天图40常规12导联心电图。V2导联明显终末R`。S1、V5无增宽，属典型的右胸导联大J波而非右束支阻滞。第77页,共100页，2024年2月25日，星期天图40第三、第二肋间V1~V3心电图，V1~V3导联均有明显终末R`波，与完全性右束支阻滞相似。第78页,共100页，2024年2月25日，星期天此为图40第五肋间除极向量曲线图，Z轴无终末R`向量，X轴无增宽S向量，不符合右束支阻滞。第79页,共100页，2024年2月25日，星期天图40:正常Frank导联心电向量图横面右前无附加环，不符合右束支阻滞向量图特征第80页,共100页，2024年2月25日，星期天图40:第三肋间除极向量曲线图。X轴无明显增宽的终末S向量，而Z轴有明显终末R`向量，且R`大于R，Y轴S向量粗钝增宽。第81页,共100页，2024年2月25日，星期天图40:第三肋间向量图，终末向量主要在左前上，横面右前无附加环，终末向量与T环间有明显J向量,故此图属右胸导联