患者知情同意书.docxVIP

知情同意书 通过工作人员告知，我已了解健康体检项目包括：一般检查项目（血压、肺部听诊、心脏听诊、腹部触诊检查等）、血常规、尿常规、心电图检查、X线拍片检查等。建立健康档案的主要内容包括：家庭和个人基本情况，周期性健康体检记录，日常门诊及上门访视记录、慢性病随访记录、特殊人群（儿童、老人和妇女）保健记录等。其目的是为了提高我及我家人的健康水平，改善不良生活习惯，推动健康家庭建设。我同意我及全家参加健康体检，完善家庭健康档案，我们将如实提供有关信息。 居民签字： 年 月 日 承诺书 尊敬的——————： 您好！为了保护您和您的家人的合法权益，我们承诺遵守医德规范，尊重和保护您和您家人的隐私和个人信息，除非法律、政府强制性规定或维护社会公众利益的需要外，在未得到您的明确许可之前，我们不会把您的任何个人资料提供或告知给第三方。我们将妥善保管您和您家人的健康档案。 工作人员签名： 年 月 日 （单位盖章）