大四上学期血液学总论检张.pdfVIP

一、血液学概述 血液学（hematology）是医学科学的一个独 立分支。它的主要研究对象是血液和造血组织， 包括： 基础血液学、临床血液学、临床血液学检验 基础血液学内容包括如下： 研究：1、血液中有形成分形态的血细胞形态学； 2、细胞来源、增殖、分化和功能的血细胞生理学； 3、血细胞组成、结构、 谢和血浆成分的血液生化学； 4、血细胞免疫和体液免疫的血液免疫学； 5、血液病遗传方式和信息传递的遗传血液学； 6、血液流动性和血细胞变形性的血液流变学； 7、建立实验技术和实验方法的实验血液学 8、血细胞生物学 9、血液分子生物学等。 临床血液学（clinical hematology）是以疾病 为研究对象、基础理论与临床实践紧密结合的综合性 临床学科，主要包括来源于血液和造血组织的 性 血液病以及非血液病所致的继发性血液病。 临床血液学重点研究血细胞肿瘤（如白血病等）、 造血组织衰竭（如再生 性贫血等）、 倾向 （如血友病等）和血栓栓塞（如深静脉血栓形成等） 等的致病原因、发病机制、临床表现和诊治措施等。 近年来，利用分子标志物对白血病进行免疫学分型和 对血栓前状态进行精确诊断也取得了极大的进展。 此外，也研究临床各科疾病引起的血液学异常 （如肝脏病、肾脏病、冠心病、 、脑血管病、呼吸系统疾病、传 染病、免疫病、产科病、 、遗传病等以外科手术、严重 、药 物治疗等） 近年来，随着医学检验专业的崛起和发展，又形 成临床血液学检验（hematology and hematologic examinations）这一分支。实际上，它是以血液学的 理论为基础，以检验学的实验方法为 ，以血液病 为工作对象，创建了一个理论-检验-疾病相互结合、 紧密联系的新体系，且在实践过程中不断发展、完善 和提高。 综上所述，血液学、临床血液学以及血液学和血 液学检验，都属于血液学的范畴，只是研究的对象有 不同的侧重和分工。 二、血液学发展史 祖国医学早在《黄帝内经》一书中即有关于 血液的记载，国外在公元前3～4世纪时已有人提 到血液的名字。然而对于血液组成和功能的认识 长期以来是唯心的和不完全的，有些概念是从点 滴的现象和不完整的观察推测出来的。 系统地和科学地研究血液开始于显微镜问世 以后，用显微镜观察到血液中的红细胞（1673 年）、白细胞（1794年）和血小板（1842年）， 称为血液有形成分，也是血液学家研究的重点对 象。 血液中的液体部分，亦称血液无形成分（或 血浆），许多年来由生物化学家和免疫学家所研 究，目前血液学家对血浆特别关心的问题是止血 与血栓的基础与临床。 （一）血细胞的认识 血细胞的发现虽已有150～300年的历史，但这些 细胞的形态学至今还是血液学家研究的重要部分。 随着观察血细胞的技术不断改进，光学显微镜的 精密度不断提高，染色技术使细胞形态更清晰易于鉴 别，得以区分出各类白细胞，且观察到各种血细胞的 异常形态； 特殊显微镜的发明使血细胞形态学概念更加充实。 目前应用的特殊显微镜有：暗视野显微镜、位相显 微镜、偏光显微镜、 显微镜以及电子显微镜等。 19世纪60年 后开始了解到血细胞产生于骨髓，骨 髓中有幼稚血细胞，这些幼稚细胞成熟后才进入血液。 1929年发明了骨髓穿刺针，骨髓可像血液一样被吸 取和推成薄膜片，在油镜下观察。从此骨髓细胞观察 成为血细胞形态学研究的一个重要内容。类似技术也 应用于淋巴组织内的血细胞形态观察。 1、血细胞数量的检测 有赖于血细胞吸管（1852～1867）、血 细胞计数板（1855年）、血红蛋白定量 （1878～1895年）和细胞分类技术（1877～ 1912年）的发明。 1953年， Coulter发明世界上第一台 血细胞自动计数仪，迄今已有各种半自动化 和全自动化血细胞计数分析仪不断问世，并 在世