关于ARDS患者是否应该保留自主呼吸的讨论.docxVIP

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关于ARDS患者是否应该保留自主呼吸的讨论 一、ARDS的病理生理 从呼吸支持角度出发,ARDS是指在排除心源性因素的前提下,由多种因素引起的急性肺损伤,继而出现弥漫性肺泡损伤,从而导致肺间质及肺泡水肿。这种情况可能会导致如下结果: ① 通气血流比例(V/Q比例)失调,一旦出现V/Q比例失调,可导致肺内分流增加,流经肺部的血液得不到充分的氧合,进而出现氧合下降,或者在没有血流处出现大量死腔,导致分钟通气量增加。 ② 顺应性下降:随着肺泡水肿的出现,可出现充气不良及肺泡萎陷,进而导致肺顺应性下降,如果是在定压模式下,会出现潮气量的下降,进而引起二氧化碳潴留;如果是在定容模式下,可出现平台压和峰

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