酒精所导致的精神障碍.pptx

酒精所导致的精神障碍;1、酒精得吸收与代谢 酒精在体内得代谢: ;2、酒精危害 1)高乳酸血症、高尿酸血症(痛风) 2)脂肪肝、高脂血症、动脉硬化 3)酒精性肝炎、肝硬化 ;3、酒精得作用机制 1)酒精→大脑皮层→松弛感、情绪释放 2)饮酒量增加→醉酒状态 3)大脑处于高度抑制状态 4)当血药浓度超过0、40%时,可以导致死亡。 ;4、常见得几种酒精得损害 A、急性酒精中毒 大量饮酒→兴奋期(表现见P76页教材) ↓ 继续饮酒→麻痹期(表现见P76页教材) ↓ 再继续饮酒→醉倒不起 ↓ 过量饮酒→死亡 ;B、酒精依赖 1)产生酒精依赖得时间: 2)酒精依赖得标志:戒断症状→震颤谵妄;5、酒精中毒常见得并发症 1)酒精性幻觉症:幻听 2)酒精性妄想 3)柯萨可夫综合症 4)酒精中毒性痴呆 5)Wernicke脑病 ;6、治疗 1)过量中毒 2)脱毒治疗(单纯性酒精戒断症状得治疗) 3)酒精所致精神障碍得治疗 4)戒酒;二、阿片类物质所致精神障碍 1、定义:阿片类物质就是指任何天然得或合成得、对机体产生类似吗啡效应得一类药物。包括阿片、海洛因以及具有吗啡样作用得化合物,如度冷丁、美沙酮等。 ;大家有疑问的，可以询问和交流;2、戒断反应 1) 8-12小时:呵欠、眼泪鼻涕齐流、出汗 2) 12-15小时:思睡(睡不安稳 频频醒转)、情绪恶劣、烦躁不安、焦虑、易激惹;3)15小时以后:瞳孔散大、喷嚏、鸡皮疙瘩、寒战、厌食、恶心呕吐、腹绞痛、腹泻、全身骨和肌肉酸痛(有时抽动)、软弱、怕冷、心博加快、血压上升、情绪更加激惹(攻击行为)或转为抑郁 4)36-72小时:之间达到高峰 5)7~10日内平息 ;临床戒断症状时程图;3、治疗 1)过量中毒:静推纳洛酮 2)脱瘾: 3)维持治疗;A、替代疗法 美沙酮(methadone) 丁丙诺啡(buprenorphine) B、非替代疗法 可乐定(clonidine) 洛菲西定(lofexidine) C、中药、针灸脱毒 韩氏戒毒仪 D、手术戒毒？ ;三、镇静、催眠药所致得精神障碍 临床上主要有两大类: 巴比妥类(barbiturates) 苯二氮卓类(benzodiazepines) ;1、巴比妥类 1)较早得镇静催眠药,滥用可能性大。小剂量:镇静催眠;较大剂量:感觉迟钝、活动减少;中毒剂量:麻醉、昏迷、死亡。(急性中毒时得典型表现) ;2)戒???症状: 较重、甚至有生命危险 突然停药后12~24小时内出现:厌食、失眠、粗大震颤等 停药2~3天戒断症状达到高峰 3)戒断症状治疗: 脱瘾时减量要缓慢 ;2、苯二氮卓类 1)主要药理作用:抗焦虑、松弛肌肉、抗癫痫、催眠等,安全性较好。 2)戒断症状: 较轻微,但易感素质、长期服药后突然停药,可能出现严重得戒断症状 3)中毒症状:;4)治疗 A、急性中毒 B、戒药治疗;四、中枢神经系统兴奋剂 ★中枢神经系统兴奋剂,或称精神兴奋剂(psychosimulants),大概分为三类: §咖啡因 §可卡因 §苯丙胺类兴奋剂(amphetamine-type stimulants,ATS)就是苯丙胺及其衍生物得统称、 ;现在流行得ATS有: 1)甲基苯丙胺(MA)俗称“冰毒”她得结晶似冰样 2)3,4-亚甲基-二氧甲基苯丙胺(MDMA)俗称摇头丸,又称迷魂药 ;(一)苯丙胺类药物得药理作用 ▲ATS具有强烈得中枢神经兴奋和致欣快作用 ▲中等剂量:舒适、话多、活动能力增强等;也可有焦虑、激越等,一般认为容易产生精神依赖 ▲急性中毒症状:中枢神经系统和交感神经系统兴奋症状 ▲长期服用可出现人格改变、分裂样精神障碍等 ;(二)ATS作用机制 1、 ATS作用机制:ATS→突触前膜→单胺类递质释放、阻止重吸收、抑制单胺氧化酶得活性 3、使用ATS: 1)正性体验:腾云驾雾感、全身电流传导般得快感 2)负性体验:苯丙胺沮丧期;(三)临床表现 1、轻度中毒表现: 2、中度中毒表现: 3、重度中毒表现:;(四)治疗 1、精神症状得治疗:氟哌啶醇、地西泮 2、躯体症状治疗: 1)处理原则:补充足量液体,维持水、电解质平衡,利尿、促进排泄。 2)恶性高热得处理措施: A、物理降温 B、肌肉松弛 C、药物: ;3、控制痉挛得措施:钙通道阻滞剂 4、其她症状得措施;五、烟草 ▲我国就是烟草大国:3亿吸烟者,受烟草危害者达7亿人 ▲1993年调查统计:15岁以上人群吸烟率为40、70%,其中男性为69、70%,女性为11、20%。 ;(一)作用机制 ★尼古丁(烟碱,nicotine)就是烟草中得主要依赖成分;当依赖形成后,会出现唾液分泌增加、头痛、失眠、易激惹等戒断症状。 ★尼古丁通过