新冠疫苗接种情况摸底排查表.docx

玉湖区新冠疫苗接种情况摸底排查表 单位 姓名 年龄 是否接种 未接种人员未接种原因 未接种原因审核人 未接种人员单位负责人 备注 47 是 35 否 哺乳期 68 超龄 填报人： 单位主要负责人 签字： 填报时间： 2021 年 3月 25日 填表说明？：1.本表需填写你单位所有领薪人员；2.所有非接种禁忌症和60岁以下人员均应接种；3.用人单位需对单位因禁忌症无法接种人员的证明资料进行统一收集备查。4.备注栏标注因特殊情况导致延误接种，需完成接种时间。