神经系统药物.pptx

回顾;回顾;第九章 神经系统用药;一、中枢兴奋药;提高中枢神经系统功能的药物;中枢兴奋药;依作用部位分类;;;;来源;来源;;; 咖啡因（caffeine）：咖啡因为咖啡、茶叶中主要的生物碱。与安息香酸成盐后命名为安钠咖。 每年咖啡因的国际销量已达到120000吨，这个数字相当于每天每个人消耗一份咖啡饮品，这也使它成为了世界最流行的影响精神的物质。在北美，90%的成年人每天消耗一定量的咖啡因。 [药理作用] 小剂量主要兴奋大脑皮层，消除疲劳。 较大剂量可兴奋呼吸中枢，呼吸加深加快。 大剂量兴奋整个中枢系统。;[药理作用机制];控制体重：咖啡因能提高人体消耗热量的速率，一项研究发现100毫克的咖啡因（约1杯咖啡），可加速脂肪分解，能使人体的新陈代谢率增加百分之三至四，增加热能的消耗，适量饮用，有减重效果。;利尿：咖啡具利尿作用，可提高排尿量，因而使上厕所次数增加;[临床应用];第20页，共73页。;;尼可刹米（可拉明）;士的宁(番木鳖碱);咖啡因;二、抗帕金森药;帕金森病（PD）;帕金森病治疗药分类;左旋多巴;左旋多巴;左旋多巴;卡比多巴 carbidopa ;用法: carbidopa与levodopa之比 1:10合剂：sinemet;抗胆碱药;苯海索; 用途： ① 不能耐受左旋多巴不良反应的患者，首选 ② 抗精神病药引起的帕金森症状，首选 ③ 轻症患者;促进中枢多巴胺的释放及激动多巴胺受体药;左旋多巴 卡比多巴 溴隐亭 金刚烷胺;三、阿尔茨海默病 治疗药;阿尔茨海默病(AD) 一般发生在65岁以后，起病不易察觉，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，有些老年人说：“哎！人老了，记性也变差了！”这可能就是阿尔茨海默病的先兆 ;1.家族史 2.一些躯体疾病 3.头部外伤 4.其他原因;一、 记忆力日渐衰退，影响日常起居活动 二、 处理熟悉的事情出现困难;三、 语言表达出现困难 四、对时间、地点及人物日渐感到混淆 ;五、判断力日渐减退 六、 理解力或合理安排事物的能力下降 ;七、常把东西乱放在不适当的地方　　　　　　 八、情绪表现不稳及行为较前显得异常 　　　　　;九、性格出现转变 　?? 十、失去做事的主动性 ; >随着人类平均寿命的增加，老年性痴呆症已经成为威胁人类晚年生活质量的主要疾病之一，其发病率呈逐年上升的趋势 >AD属于中枢神经系统退行性疾病; >AD是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病 >主要病理特征是大脑萎缩、脑组织内老年斑、脑血管沉淀物和神经原纤维缠结 ; >至今AD的病因仍未得以完全阐明，无法研制出特效的治疗药物，因此对AD的治疗一直是临床的一个十分棘手的问题 >人们普遍认为AD的主要原因是胆碱不足，因而胆碱加强剂是目前的主要研究对象 ; 一、 乙酰胆碱酶抑制剂 二、 M受体激动药 三、 神经细胞生长因子增强药 四、 代谢激活药 ;;作用机制;B 石杉碱甲 (Huperzine A);C 加兰他敏 (Galantamine);D 多奈哌齐;;;;吡拉西坦 (Piracetam);B 吡硫醇 Pyritinol;乙酰胆碱酯酶 （AChE）抑制剂;脑力活动可以预防;四、抗癫痫药;;第64页，共73页。;第65页，共73页。;;癫痫发病原因;;癫痫治疗策略;苯妥英钠 (大仑丁）;【不良反应】;;