自然分娩的护理查房.pptVIP

自然分娩的护理查房 第1页，共18页。 影响分娩的因素 胎儿 产力 产道 精神因素 第2页，共18页。 先兆临产 胎头下降 见红 临产 第3页，共18页。 总产程及产程分期 第一产程 初产妇11-12h 经产妇6-8h 第二产程 初产妇1-2h 经产妇数分钟-1h 第三产程 5-15分钟 不超过30分钟 第4页，共18页。 第一产程临床表现 1 规律宫缩 2 宫口扩张 3 胎先露下降 4 胎膜破裂 5 疼痛 第5页，共18页。 第二产程的临床表现 胎头下降 胎儿娩出 胎头拨露、胎头着冠 宫缩增强 第6页，共18页。 第三产程的临床表现 规律宫缩 1 胎盘娩出 2 阴道流血 3 胎盘剥离征象: 宫底上升到脐平 阴道口外露脐带自行延长 阴道少量流血 用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，见外露的脐带不再回缩，而宫体上升。 , , , , 第7页，共18页。 病情简介 孕妇郝青，女，29岁，大专学历，居民医保。 主诉：“停经9月余，阴道流液1小时”于2018-11-03-03:20步行入院。入院时胎心音正常，胎动正常，宫缩不规则，胎膜已破。 第8页，共18页。 病史汇报 一般情况：T:37℃ 、P：80次/分、R：20次/分、BP：100/70mmHg。 现病史：患者平素月经欠规律，LMP:2017年2月1号，EDP: 2018年10月25号。有早孕反应史，孕3月早孕反应消失，孕四月感胎动至今，孕5月时查有贫血，孕期多次产前检查，血型A型RH（+），1小时前出现阴道如排尿感样液体流出。 第9页，共18页。 病史汇报 产科检查：宫高33cm,腹围106cm，胎心音140次/分，头先露，有稀发宫缩，宫口开大1cm，胎膜已破，骨盆外测量：（23-27-20-9）cm。 入院诊断：宫内孕40+3周G2P1临产、胎膜早破 第10页，共18页。 2018-11-05 产妇今日于6:04顺利经阴道分娩一女活婴，体重3400g，评分好。宫颈阴道I度裂伤，产妇未诉不适，无发热无腹痛，双乳软，无红肿硬结，子宫底平脐，质硬，轮廓清楚，阴道出血少，子宫收缩好，无肿胀，双下肢无水肿，给予缩宫素对症支持治疗。指导母婴同室，正确母乳喂养。 第11页，共18页。 护理诊断 疼痛：与会阴裂伤有关。 有感染的危险：与会阴I度裂伤、阴道流血有关。 活动无耐力：与产后身体虚弱无力有关。 睡眠形态紊乱：与环境嘈杂、哺乳、照料婴儿有关。 出血：与子宫复旧不好有关。 知识缺乏：与缺乏新生儿喂养及产后保健知识有关。 母乳喂养无效 第12页，共18页。 疼痛的护理措施 遵医嘱给予会阴理疗。 增加饮食中粗纤维的含量，保持大便通畅。 转移病人注意力，如听音乐、数数、看图画。 询问病人有无伤口疼痛加重，肛门坠胀感，观察有无伤口血肿。 评价：患者疼痛减轻。 第13页，共18页。