膝痹病临床路径实施方案.pdfVIP

膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径 实施方案 路径说明：本路径适合于西医诊断为膝关节骨性关节炎的患者。 一、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为膝痹病（TCD 编码：BNV090） 西医诊断：第一诊断为膝关节骨性关节炎（ICD-10 编码：M17.901）。 （二）诊断依据 1. 参照2007 年中华医学会骨科学分会制定的《骨关节诊治指南》。 2．疾病分期 （1）早期 （2）中期 （3）晚期 3.证候诊断 参照“国家中 管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节 骨性关节炎）诊疗方案”。 膝痹病（膝关节骨性关节炎）临床常 候： 风寒湿痹证 风湿热痹证 瘀血闭阻证 肝肾亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中 管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节 骨性关节炎）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为膝痹病（膝关节骨性关节炎）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合膝痹病（TCD 编码：BNV090）和膝关节骨性关节 炎（ICD-10 编码：M17.901）的患者。 2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第 一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3．各种保守治疗无效半年以上，X 线片显示为晚期改变，有全膝置换 术指征者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证 候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规+潜血 （2）肝功能、肾功能、血糖、血沉、凝血功能 （3）C-反应蛋白 （4）膝关节X 线片 （5）心电图 （6）胸部 或胸部X 线片 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨代谢指标、ASO、类 风湿因子、血脂、膝关节MRI、关节液检查等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂 （1）风寒湿痹证：祛风散寒，除湿止痛。 （2）风湿热痹证：清热疏风，除湿止痛。 （3）瘀血闭阻证：活血化瘀，舒筋止痛。 （4）肝肾亏虚证：滋补肝肾，强壮筋骨。 2．手 疗：整体放松和局部点按。 3．针灸治疗：局部取穴和远端取穴。 4．针刀治疗：根据不同分期选用不同的部位进行针刀松解。 5．关节腔内治疗：根据病情需要选择。 6．其他疗法：根据病情需要选择熏洗、牵引、外敷、矫形鞋垫、中药 离子导入疗法等。 7．运动疗法。 8．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．肿胀、疼痛、关节活动 等症状好转或 ； 2．日常生活、工作能力基本恢复。 （十）有无变异及原因分析 1．在治疗过程中发生了病情变化，或 结果异常，需要复查和 明确异常原因，从而延长治疗时间和增加住院费用或退出本路径。 2．临床症状改善不明显，导致住院时间延长或退出本路径。 3．治疗过程中出现严重并发症时，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 二、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为膝痹病（膝关节骨性关节炎）（TCD 编码：BNV090、 ICD-10 编码：M17.901） 膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为膝痹病（膝关节骨性关节炎）（TCD 编码：BNV090、ICD-10 编码：