认知行为五栏表案例演示.docxVIP

认知行为五栏表案例演示 认知行为治疗（Cognitive-behavioraltherapy，简称CBT）是通过改变个人非适应性认知和行为模式来改善心理问题的治疗方法总和，包括认知治疗和行为治疗两大方向。 因其实证研究丰富、结构清晰、目标明确、短程高效等特点，成为全世界最流行的心理治疗方法之一。大量实证研究表明，CBT对抑郁障碍、焦虑障碍、强迫障碍、进食障碍等各类心理障碍有显著效果。 高度结构化 认知行为治疗是一种高度结构化的治疗。它有系统可操作的治疗计划、治疗手段，可以为治疗提供了清晰的参考方案。在每个治疗阶段，治疗师都有一个相对清晰的工作日程和治疗目标。 根据不同阶段的目标和任务，治疗师常常会聚焦于特定的主题和问题，进行认知重构和行为训练，并结合家庭作业，逐步推进治疗进程。学习CBT犹如下国际象棋或者围棋看起来有很多套路可以直接借用，很好上手，但真正想成为高手却并不容易。在治疗中可能会遇到各种问题和阻抗，需要通过长期的学习、实践和督导来自我提升，自我成长。 短程高效 认知行为治疗一般有时间限制，是一种短程治疗。出于经济成本、治疗效率等方面的考虑，短期治疗手段越来越受来访者的欢迎，也被广泛地应用于心理障碍的治疗。抑郁、焦虑等心理障碍的治疗周期，一般在12~25次左右。 有限的时间给来访者和咨询师提出了一系列挑战。要在短期内实现高效的治疗效果，需要良好的咨访关系，明晰的结构设置，和来访者的良好自我觉察为基本保障。对于困扰程度不严重，问题持续时间不长的来访者，认知行为治疗可以在短期内取得非常明显的成效。 目标明确 改善来访者当前的情绪状态，调整适应不良的认知模式和行为应对方式是短程治疗的治疗目标。在CBT的治疗初期，治疗师通常会和来访者一起探讨可实现的，可操作的治疗目标，并将其落实到具体治疗过程中。 与精神分析等治疗方法相比，认知行为治疗是明确的问题导向，当前导向的°CBT关注个案当前的困扰，而不过分纠结于个案的过去。这并不意味着不关心个案历史，了解个案历史的目的是为了更好地理解个案核心信念的来源，从而更好地帮助个案。 评估框架-五因 五因素模式是认知行为治疗理解和评估来访者问题的基本框架，同时也是对来访者进行认知行为教育的参考工具。这个模式从环境(Circumstances)■认知(Cognition),行为(Behavior)■情堵(Emotion).生理反应(PhysicalReaction)五个维度来综合理解来访者的问题。 通常，我们认为生活中的各种触发事件导致了我们的不良情绪，而CBT则认为不是事件本身导致了情绪而是我们对事件的不恰当认知导致了不良情绪。在面对各种触发事件的时候，我们不仅产生一系列看待事件的想法，激起了相应的情绪，也发展出了相应的应对方式。CBT认为，适应不良的应对方式维持和强化了来访者的情绪困扰和认知曲解，从而形成问题的恶性循环。 很多人对CBT的理解存在一个误区，认为CBT只关注问题相关的认知和行为。实际上，五因素框架不仅关注认知和行为，还充分关注来访者的情绪和生理感受。在实际工作中4日丁治疗师正是从来访者当前的情绪和生理感受出发开始一系列探讨的。在五因素模型的工作框架中，改变其中一个因素就有可能打破整个恶性循环，促进问题的改善和解决。对来访者的问题进行评估的过程实际上就是〃认知行为概念化〃的过程。在概念化的基础上形成了对来访者问题的假设，从而形成初步治疗方案。 三重分析M式 阿荣贝克从垂直分析的角度将认知划分为三个水平：自动思维，中间信念和核心信念。三者层层递进，共同组成了我们的认知模式。我们可以把它们比作一个喷泉。地面以下的部分是动力来源，就像我们的核心信念，喷出来的水柱是我们的中间信念和生活规则，洒出来的水花就是我们生活中的自动思维。 最表层的自动想法是个体对特定情景或者事件所赋予的意义.自动想法有积极的，也有消极的。认知行为治疗师更关注来访者的消极自动想法，简称NATS。每个人每天都有无数个自动想法，但我们大多数人都会忽略掉这些转瞬即逝的自动想法，觉察不到它的存在。我们会倾向于认为，我们的情绪痛苦是事件带来的，而意识其实是自己对事件的想法带来的。 长期觉察不到自动想法使得来访者容易陷入与负性自动想法相联结的负面情绪中。因此，在认知行为治疗当中，治疗师往往从来访者的负面情绪入手，逐渐调整来访者的认知曲解。 在分析来访者负性自动想法的时候4日丁通常关注两个维度，一是自动思维的内容，二是自动思维的瞄。自动思维的内容是，面对特定生活事件和情境时，我们脑海中的想法或画面。 在临床实践中，我们发现不同心理障碍的患者，他们的负性自动想法往往带有特定主题。抑郁症患者通常是围绕自尊贬彳氐和丧失的。社交恐怖症患者，核心特征是担心负面评价，担心被嘲笑，被贬低。惊恐障碍病人主要是，对躯体不适的灾难化解释。强迫症患者