基层基本药物制度制度与实施.ppt

基本药物可获得性的障碍 流通环节的可获得性障碍 由于个别基层医疗机构药品用量小、位置偏，增加药品经营企业的配送成本，造成配送不及时等 第二十六页，共六十页，2022年，8月28日 基本药物可获得性的障碍 使用环节的可获得性障碍 医疗机构方面：医改方案中，政府虽然明确提出要改革“以药养医”的体制，对使用基本药物的医疗机构给予财政补偿，但是政府在医改中或多或少的存在“给政策、不给钱”的实际做法，导致医疗机构为了生存与发展，尽量回避使用廉价基本药物，偏好使用进口药和高价药 医师方面：由于种种原因不处方基本药物 患者方面：患者过于相信品牌药、新药、贵药 第二十七页，共六十页，2022年，8月28日 基本药物可获得性的障碍清除 多种途径保障基本药物的生产与供应 第二十八页，共六十页，2022年，8月28日 第二十九页，共六十页，2022年，8月28日 第三十页，共六十页，2022年，8月28日 第三十一页，共六十页，2022年，8月28日 基本药物可获得性的障碍清除 降低流通成本，实行优惠政策，使企业有利可图 基本药物作为临床首选药品，国家、省通过集中招标来采购，企业不需要投入过多的宣传和推广费用，可以大大减少流通环节的费用。但是也应当看到，药品集中招标采购制度在实行中还存在诸多需要解决的问题：如招标过程的透明度、采购程序的优化、对各方的职责予以明确和执行、对违反规定的行为制定合理的处罚措施等。对药品流通领域进行改革，减少药品流通环节，加速药品流通领域的集约化，对第三方物流的发展予以正确引导，为减低基本药物的流通成本提供条件。 第三十二页，共六十页，2022年，8月28日 基本药物可获得性的障碍清除 促进医疗机构多使用基本药物 改革“以药补医”，建立基本药物补助机制。增加政府的投入和加设药事服务费，对医疗机构使用基本药物的行为给予一定的奖励，建立基本药物补助机制等。 改革医疗费用支付制度，探索预付费机制。如按就诊人次收费和按病种收费等预付制，由于事先规定了诊治每一个患者或每一例病种可以得到的费用，因此在保证医疗质量的前提下，医疗机构必须通过使用疗效好、价格低的药物，才能获取相对较高的经济利益，从而提高医疗机构使用基本药物的积极性。 第三十三页，共六十页，2022年，8月28日 第三十四页，共六十页，2022年，8月28日 第三十五页，共六十页，2022年，8月28日 基本药物的可负担性（Affordability）“评价指标是一个相对比值，按照国际标准治疗指南，一定疗程内（急性病治疗期一般为7天，慢性病治疗期为30天）治疗某种疾病使用标准剂量的药品的总花费相当于政府部门非技术类工作人员最低日薪的倍数。” 第三十六页，共六十页，2022年，8月28日 影响基本药物可负担性的因素 过高的药品价格 医疗保障水平总体不高 不合理用药的存在 第三十七页，共六十页，2022年，8月28日 影响基本药物可负担性的因素 药品名称 规格 包装 单价 2014年安徽招标价 羟乙基淀粉注射液 500ml 瓶 76.50 58.00-72.48 宫炎平胶囊 0.2g*60s 瓶 30.75 30.00 桂枝茯苓丸 6丸*20袋 盒 35.60 34.52 小儿肺咳颗粒 2g*18袋 盒 32.13 32.13 缩泉胶囊 0.3*60s 盒 33.23 33.17 第三十八页，共六十页，2022年，8月28日 提高基本药物可负担性的建议 保障患者可以购买到便宜且疗效优良的基本药物，是减少其经济负担的主要途径之一。 有效控制基本药物价格水平，尤其是原研药价格。在国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知中就明确了制定基本药物零售指导价格的重要性。其中要求政府举办的基层医疗机构按购进价格实行零差率销售。除了对基本药物进行统一定价以外，政府还应取消原研药单独定价政策，从而使其价格水平合理。 加大生活保障力度，提高患者自身对药品价格的负担能力，扩大医疗保险覆盖面，降低药品的自付比例。 规范医师的用药行为 第三十九页，共六十页，2022年，8月28日 第四十页，共六十页，2022年，8月28日 基本药物的质量保证（Quality Assurance） 第四十一页，共六十页，2022年，8月28日 基本药物质量监管出现的问题 药品质量检验标准存在多样性，包括国家药典、行业标准以及企业标准，检验方法也存在区别，不同的方法检验出的结果不一样。 基本药品终端监管力度不均一，特别是不发达地区对基本药物质量监控人员安排不到位 招标模式偏离基本价值规律引发质量安全问题 基本药物供应链的长效质量监管机制不完善，药品电子监管并不涉及药品生产过程，意味着贴上监管码的劣药依然有可能流入患者手中。 第四十二