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申请编号： 受理编号：
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技改煤矿
煤 矿 企 业
安 全 生 产 许 可 证申 请 书
企业名称 贵州鲁中矿业有限责任公司矿井名称 织金县三塘镇安桂良煤矿经 办 人 徐朋
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填写日期 2023 年 2 月 20 日
国家煤矿安全监察局制样
安全生产许可证申请书
安全生产许可证申请书
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填写说明
本申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，字迹应清楚、工整。
申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写。
申请安全生产许可证的企业〔集团公司、总公司、矿务局、 分公司〕，填写企业名称、企业状况和自我评估表，不填写矿井名称、
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