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清宫术知情同意书
罗坳卫生院
清宫术知情同意书
姓名性别年龄身份证号目前诊断:
告知内容:
患者因拟行清宫术。告知在清宫术中、术后可能出现以下情况及并发症:
1.术后阴道流血时间较长,可能并发感染,严重感染可能引起感染性休克,必要时可能切除子宫。
2.粘连紧密,清宫不全,需反复多次清宫。
3.宫颈裂伤、阴道损伤。
4.术中、术后大出血,如子宫收缩乏力、宫颈或阴道损伤、胎盘胎膜残留、胎盘植入等发生的可能性很大,常规处理不能有效止血者需切除子宫。
5.出现人流综合征,表现为心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓,严重者甚至出现昏厥、抽搐、心脏骤停等。
6.清宫术后可能出现
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