0～6岁儿童眼保健和视力检查标准技术操作.docx

0~6 岁少儿眼保健和视力检查标准技术操作 0-6 岁少儿眼保健和视力检查标准技术操作 一、检查眼外观 (一)检查目的 检查眼外观需要观察眼睑有无缺损、炎症、肿物，眼睫 毛有无倒睫，两眼大小能否对称、上睑下垂，眼部有无脓性 分泌物、连续哭泣，双眼球大小能否对称，角膜能否透明、 两侧对称，瞳孔能否居中、形圆、两侧对称，瞳孔区能否发 白，巩膜能否黄染。 6 月龄此后观察有无眼球震颤。 (二)检查流程 1. 检查器械：手电筒。 2. 检查前准备：检查手电筒正常，在自然光芒下进行。 3. 检查步骤： 3.1 检查者与受检者视野在同一水平。一般次序为先 双眼后单眼，由外向内、先右后左。 3.2 第一观察双眼眼眶、 眉毛、眼睑、角膜、瞳孔是 否对称，有无畸形、缺损，大小眼等，6 月龄后观察有无眼 球震颤。 3.3 再观察单眼， 打开手电筒由颞侧呈 45 °角， 挨次 观察球结膜能否充血，分别拉开下睑、 打开上睑观察睑结膜 能否充血，有无乳头、滤泡； 巩膜有无黄染，角膜能否透明、 圆形， 虹膜能否为棕黑色外观，瞳孔能否居中、形状圆、对 0~6 岁少儿眼保健和视力检查标准技术操作 光反射敏捷；瞳孔区能否发白。 (三)异样表现及可能原由 1. 眼睑组织缺损或眼部肿物：提示眼睑组织缺损，霰 粒肿、麦粒肿等。 2. 眼睑内翻倒睫：提示睑内翻倒睫、内眦赘皮等。 3. 大小眼：提示先本性眼部构造畸形等。 4. 上睑下垂：提示动眼神经或提上睑肌天生发育异样 等。 5. 眼红：提示眼部炎症，如结膜炎、角膜炎、色素膜 (葡萄膜)炎等。 6. 眼分泌物增加：提示眼部炎症，如结膜炎、角膜炎、 泪囊炎等。 7. 连续溢泪：提示泪道堵塞、泪囊炎等。 8. 角膜浑浊：提示先本性青光眼、角膜水肿、角膜疾 病等。 9. 巩膜黄染：提示黄疸。 10. 虹膜颜色异样：提示虹膜异色、虹膜萎缩/缺损、 虹膜色素痣等。 11. 瞳孔大小不对称：提示动眼神经异样、瞳孔括约肌 病变、视精神病变等。 12. 瞳孔区发白：提示先本性白内障、视网膜母细胞瘤 等疾病。 13. 瞳孔残膜：提示瞳孔残膜。 14. 眼球震颤：提示视力发育不好。 0~6 岁少儿眼保健和视力检查标准技术操作 (四)转诊办理要求 1. 眼外观异样需及时转诊，转诊指征包含双眼眼球大 小不一致、眼睑组织缺损、上睑下垂、睑内翻或睑外翻、倒 睫、眼睑肿物、结膜充血、眼部有分泌物、连续溢泪、角膜 浑浊或两侧不对称、巩膜黄染、虹膜颜色异样、瞳孔不居中 或两侧不对称、瞳孔区发白、眼球震颤等。 2. 对确诊为结膜炎、泪囊炎、眼睑炎症、霰粒肿、麦 粒肿等患儿，如不可以办理，需及时转诊并控制炎症，防范 炎症扩散，促使炎症减退。 3. 对眼部有大批脓性分泌物的患儿，应试虑为细菌性 结膜炎，应赶快确诊，并赏赐有效治疗。 4. 对眼外观其余异样，如可疑为先本性青光眼、角膜 水肿、角膜疾病、眼部构造畸形、黄疸、倒睫等，应及时转 诊至上司医疗机构进行诊治。 二、眼病高危要素筛查 要点咨询和观察重生儿能否存在以下眼病主要高危因 素： (一) 出生体重＜2000g 的低出生体重儿或出生孕周32 周的早产儿。 (二) 曾在重生儿重症监护病房住院超出 7 天并有连续 高浓度吸氧史。 (三)有遗传性眼病家族史，或家庭存在眼病有关综合 0~6 岁少儿眼保健和视力检查标准技术操作 征，包含近视家族史、先本性白内障、先本性青光眼、先本 性小眼球、眼球震颤、视网膜母细胞瘤等。 (四)母亲孕期有巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、 梅毒或弓形体等惹起的宫内感染。 (五)颅面部畸形，大面积颜面血管瘤，或哭闹时眼球 外凸。 (六)眼部连续哭泣，有大批分泌物。 三、光照反响检查(满月健康管理时) (一)检查目的 评估重生儿有无光感。 (二)检查流程 1．检查器械：手电筒 2．检查前准备：洁净双手、自我介绍、确认身份、解 释检查、获取赞同、保证检查床安全、铺上洁净床单/毛巾。 3．检查步骤：选择在半暗室房间检查、 卧位，检查者 将手电灯迅速移至婴儿眼前照亮瞳孔区，重复多次，双眼分 别进行。婴儿出现反射性闭目动作为正常，表示婴儿眼睛有 光感。 4 ．注意事项： 4.1 检查房间太亮或手电筒光芒太暗不可以惹起婴儿闭 眼动作。 4.2 婴儿闭眼睡眠时照耀眼部也能够惹起挤眼或皱眉 0~6 岁少儿眼保健和视力检查标准技术操作 动作，说明有光感。 (三)异样表现及可能原由 对光照无反响，提示可疑视力异样或失明。 (四)转诊办理要求 光照反响异样者，应进行红光反射检查。转诊至县级妇 幼保健机构或其余具备条件的县级医疗机构，填写转诊建议 及转诊单，指导家长及时转诊。 四、瞬