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消化内镜诊疗操作规范 上消化道内镜（电子胃镜）检查 上消化道内镜能清晰地观察食管、胃、十二指肠降段的粘膜形态及如有病变可做活体组织病理学和细胞学检查以确定诊断。 （适应症） 有上消化道症状，包括上腹部不适、腹胀、腹痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。 上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。 原因不明的急慢性上消化道出血或需做内镜止血治疗者。 需随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。 高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。 需做内镜治疗者。 （禁忌证） 食管、胃、十二指肠急性穿孔。 严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。 精神病及意识明显障碍不能合作者。 （术前准备） 术前 6-8 小时禁食。已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜 检查。幽门梗阻者应禁食 2-3 天，必要时术前洗胃，最好排空大小便。 咽部麻醉：检查前 1-5 分钟用 2%-4%利多卡因或普鲁卡因喷雾 怀疑上消化道异物患者。 有胃癌家族史，需进行胃镜检查者。 有其他系统疾病或临床其他发现，需胃镜检查进行辅助诊断者。 （禁忌证） 相对禁忌证： 心肺功能不全； 有消化道出血患者血压未平稳者； 有出血倾向，血色素低于 50g/L； 高度脊柱畸形，巨大食管或十二指肠憩室。绝对禁忌证： 严重心肺疾患，如严重心率紊乱、心肌梗塞急性期、重度心力衰竭。哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧者。 疑似休克、消化道穿孔等危重患者。 严重精神失常不合作的精神病患者（必要时可进行无痛内镜）。 口腔咽喉急性炎症患者。 食管、胃急性腐蚀性炎症患者。 明显的主动脉瘤、脑梗急性期、脑出血患者。 烈性传染病患者。 （并发症） 过敏反应、过敏性休克 喉咙不损伤、感染、吸入性肺炎 食管贲门撕裂 食管胃肠穿孔 出血 原有食道胃静脉曲张，诱发大出血 各种严重心率失常 急性心肌梗死 脑血管病 下颌关节脱臼 除上述症状外，其他意外，甚至死亡