老高血压重点知识.docx

文档可编辑 文档可编辑 老年高血压 20 世纪 90 年代高血压医治的重要进展之一,随着社会老年化的加快,社区老年人群中高 血压患病率也在不断增加。 它最大的危害在于对全身血管造成长期超极限的额外压力， 导致血管的脆性损伤， 最终 引起血管的破裂、堵塞。资料显示，我国成人高血压患病率为 18.8%，而中老年人的患病率 则高达 39%。在导致心脑血管意外的危险因素中， 吸烟、 高血压、 高胆固醇血症排在前三位， 而对于脑中风， 高血压的危害性更是仅次于吸烟， 名列第二。 我国抽样调查结果显示， 现有 高血压患者超过 1 亿人。 老年人高血压的患病率高达 50%左右， 据此统计我国老年人高血压 人数高达 5000 万。每年因高血压导致的心、 脑、 肾脏疾病而死亡的人数近 1200 万。心血管 疾病是引起死亡的主要原因， 高血压作为一个重要的危险因素参与心脑血管事件的发生。因 此， 关爱老年人健康，就不能无视老年患者高血压的防治。 那老年高血压的定义是什么呢？ 是指年龄60 岁,未服抗高血压药得情况下,动脉血压延续或非同日 3 次以上超过高血压的诊 断标准, 即收缩压140mmhg〔18.7kPa〕和〔或〕舒张压〉90mmhg(12.0kPa)者定义为老年高 血压。 老年高血压患病率很高， 约占 50% ，其中多数为单纯收缩期高血压， 常见原因有以下几种： ⑴老年人喜食含钠高的食品，因为老年人味觉功能减退。 ⑵老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖简单发生高血压。 ⑶老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症。 ⑷老年人的交感神经活动性高，血中肾上腺素水平较高， 但不易排出。 ⑸老年人血管弹性降低，血管内膜增厚，常伴有动脉粥样硬化， 此为老年人收缩期高血压的 主要原因。 ⑹老年人肾脏排钠能力降低。 ⑺焦虑，紧张，痛苦，愤慨及情绪的压抑，也是老年人高血压的重要因素。 老年人高血压病的临床特点是什么？ 老 老年高血压以收缩压升高为主，舒张压正常或降低。 1.易诱发心力衰竭，老年高血压局部是由年轻时期连续下来的。随着收缩压增高，左心室 后负荷心脏作功。心肌肥厚以及心脏收缩功能减低比拟明显， 故易诱发心力衰竭。 2.血压不稳定、昼夜节律发生变化，一日内收缩压上下波动要达 40mmHg，血压变化受情 绪影响，可发觉夜间血压显著下降。 3.易发生体位性低血压，三分之一的老年人发生体位性低血压。 4.季节性变化，三分之一的老年人血压呈季节变化， 主要原因是植物神经变化， 春季高于 冬季，一年内收缩压可波动为 20-130mmHg。 5.病症少，老年人反响迟顿，对延续性高血压有较长时间适应，但心、脑、 肾、眼等靶器 官损害， 并发症多，在靶器官明显损害前， 半数老年人无病症，老年高血压并发症发病率为 40％，如： 心肌硬死、猝死、脑缺血、脑堵塞、脑卒中及肾功能衰竭等。 6.医治难度大，对医治反响的个体差异大。 老年高血压怎么治呢？ 文档可编辑 文档可编辑 老年人高血压医治包含非药物医治和药物医治，而且非药物医治在老年高血压病人更为 老年人高血压医治包含非药物医治和药物医治，而且非药物医治在老年高血压病人更为重 要。非药物医治包含低钠饮食、减肥、限制饱和脂肪酸摄入、禁烟及禁酗酒等。适当的体力 活动、气功、 太极拳等一些有规律的运动，对提高生活质量十分有益。 医治原则： 老年高血压的医治目标是将血压调整在适宜水平， 最大限度的预防和减少心， 脑 血管并发症，降低病死率和病残率。 在药物医治方面，应注意以下几个方面： ⑴85 岁以下老年人假设收缩压大于 160 毫米汞柱和舒张压高于 100 毫米汞柱者应抗高血压 医治；收缩压在 140~160 毫米汞柱、舒张压在 90~100 毫米汞柱，有心血管病危险因素 者应抗高血压医治。 85 岁以上老年高血压病人是否要医治仍有争议，但血压极高或有靶器 官损害者应采取药物医治。 ⑵在血压增高的老年人中，有少数病人血压并不高， 而是因其肱动脉硬化，影响袖带气囊的 正常压迫，使测得的血压显示为收缩压增高， 这种假性高血压不能贸然进行降压医治。 因病 人常有脏器动脉硬化，舒张压也常偏低， 故应针对动脉硬化及脏器供血缺乏进行医治， 操纵 动脉硬化易患因素以阻断或逆转动脉硬化，爱护重要脏器功能。 ⑶老年人各个脏器功能衰退和代谢缓慢，许多药物在老年人体内的汲取、转换及排泄等过程 与青年人不一样。据统计，成年期后每增加 10 岁， 肾血流量减少 10% 。肾血流量的减少， 使得肾脏对药物的去除能力下降。 假设给予老年人同样