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初期支护净空测量记录 编号： 表C11 工程名称： 施工单位 施工部位 检查日期 年 月 日 序 桩 线路中心左侧（mm ） 线路中心右侧（mm ） 部位 号 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 拱部 设 边墙 计 值 仰拱 拱部 边墙 仰拱 拱部 边墙 仰拱 拱部 边墙 仰拱 技术负责人 质检员 记录人