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临床医学英语 Chapter 1 Patient-Physician Interaction Page 1 第一章 医患沟通 第１页 医患沟通在临床诊断和治疗决策的许多时期进行着。 这种沟通开始于病人主诉或所关注问题的阐明，然后通过交流、评估不断精确地确定这些问题。 这个过程通常需要细致的询问病史和体格检查，开具诊断性化验医嘱，综合临床发现和化验结果，理解分析拟行治疗过程中的风险和疗效，然后与病人及家属反复磋商以完善治疗方案 尽管考虑到不同病人中个体差异是存在的，但医生们越来越容易查阅不断增长的循证医学文献来指导这个过程，使得疗效最大化。 但是，不断增加的可用于指导临床诊断与治疗的随机试验资料不应当作“烹调书”使用。 那些随机试验获得的临床表现和诊断思路是侧重于求证具有某些特征病人而来的。 实际的临床判断需要确定这些临床表现和诊断依据标准是否能应用于普通病人的个体，并能找出例外。 在许多情况下，临床表现缺乏或不典型，甚至需要考虑得更多。 虽然医生喜欢提出选择性问题让病人回答，但病人肯定会根据自己的倾向调节临床症状。 假如还懂得所提供问题的基本原理和表现，有特殊生活方法病人的固执容易强化这种倾向 为了把病人作为一个个体进行治疗，医生必须理解病人是一个人（不是一群人）。 这个最基本的行医原则包括了解病人的社会地位，家庭问题，资金状况以及正确理解病人对不同治疗方法、不同治