血液透析中内瘘穿刺针脱落的应急预案.docxVIP

血液透析中内瘘穿刺针脱落的应急预案 原因及表现 发生原因：穿刺针固定欠妥；穿刺部位在近关节处；宣教不到位，患者肢体活动过度；患者精神障碍或透析中出现并发症出现烦躁、意识障碍等。 临床表现：动脉端穿刺针脱落表现为空气立即进入体外循环，未及时发现随即透析机出现空气报警，伴随穿刺点出血。出血量大者出现失血症状。 预防 穿刺针进针不宜过浅，以针梗1/2—2/3为宜，固定牢固，针梗处以胶布交叉固定。 年老、儿童、意识障碍、躁动者适当约束防护。 管路固定时“以病人为中心”，尽量留有病人翻身活动的余地。 移动床位或机器时注意防止牵拉。 透析中加强巡视、检查，及时发现、及时处理。 处理 立即停泵，夹闭动静脉血路，无菌纱布压迫出血部位： 判断脱落穿刺针是动脉或静脉后，立即给予相应处理： （1）动脉穿刺针脱落，压迫穿刺点止血，第二人降低血流速回 血：（2）静脉穿刺针脱落，压迫穿刺点止血，第二人协助建立回路，若难以立即再建，先改用动脉端回血，以防止体外血路凝固。 测量生命体征，医生评估失血量。 5、（1）失血量不多，根据医嘱重建脱落的通路，继续透析治疗。（2）a.失血量较大，血压低，根据医嘱停止透析；b.扩容、高流量吸氧，监测生命体征，继续做好输血准备。 6、安抚病人，通知家属。 7、记录并上报不良事件，进行原因分析讨论。