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船舶载运危险货物申报单
Declaration Form For DangerousGoods Carried By Ships
(散装液体物质)
(Bulk Liquids )
船 名: 国 籍: 进港 始发港: 抵港时间:
Ship’s name: Nationality: Berthing Port of Departure: Time of Arrival:
所有人: 航 次: 出港 作业泊位: 装货时间:
Owner: Voyage No. Departure Berth: Time of Loading:
危规 装/卸货港
货物正确运输名称 种类/性质 液货舱编号 液舱惰化 (是/否) 装卸货物温度(℃)
编号 数 量 Port of 备注
Proper Shipping Category/ Number of Tank inerting Cargo Handling
UN Quantity Loading/ Remarks
Name of The Goods property tanks (yes/no) Temperature( ℃)
No. Discharging
本轮液舱中存有下述压载水/污水:
The ballast/bilge water remained in tanks on board:
注明该舱室为专用/清洁压载舱或液货舱
舱室编号 水质种类 数量 备 注
Indicating whether the tank is segrogted/
Tank No. kinds of water Quantity Remarks
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