电工 特种作业人员体检表.docxVIP

特种作业电工体检表 体检号： 体检时间： 年 月 日 姓 名 性别 出生年 照 月 日 片 籍 省 市（县） 文化程度贯 申 请 工种 参加工作时间 工 作 单位 身 份 证号 既 往 病史 外 身 厘米 体重 Kg 长 科  皮肤淋巴 医师意见签字： 四 脊 椎 肢 关 泌尿生殖 节 其它 内 血 KPa（mmHg） 心 率 次/分 医师意见 压 科 签字： 神 经 及 精神 呼吸系统 心电图 腹部器官 其它 左： 视力 右： 眼 睛 彩色图案及编码 色觉 矫 正 左： 视 力 右： 其它 医师意见签字： 单色识别：红 绿 紫 三黄 眼病 五 官 听力 科 耳鼻 嗅觉 左： 米 耳 疾 右： 米 耳 及鼻 窦 医师意见签字： 口 医师签字： 腔 体 检 结论 体检医院  （盖章） 说明：此表由特种作业人员自带身份证原件，到省、市、县安全生产监督管理部 门指定的县级以上医院进行体检，体检合格者方可参加特种作业人员培训。此表 存入特种作业人员个人培训档案。 1、 从事金属焊接切割人员双目裸视力均在以上且矫正视力在以上； 2、 从事企业内机动车辆驾驶人员身高米以上（驾驶大型车辆米以上）；双目裸视力均不低于（包括矫正视力）；左右耳距音叉米能辨清声音方向；心、血、肺、 血压正常。 3、 从事登高架设作人员无高血压； 4、 从事电工作业人员必须做心电图；