危重病的液体复苏策略.pdfVIP

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2023-04-11 发布于湖北
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危重病的液体复苏策略首都医科大学急诊医学系附属北京朝阳医院急诊科李春盛血容量丢失的原因 ※手术，外伤，失血，胃肠引流，瘘，脓毒症，正压通气，麻醉，高热，呕吐，腹泻等造成相对或绝对容量不足。 ※无明显液体丢失或已经存在水肿照样也存在容量不足。创伤低血容量的后果低血容量感染低排血量综合征组织灌注不足氧输送降低炎性介质线粒体功能障碍细胞肿胀损伤内皮损伤液体复苏目的补充血容量，保障循环容量和组织灌注减少异体输血，避免溶血性疾病降低凝血功能，防止血栓形成提高胶体渗透压，保障组织氧合，维持主要脏器功能液体复苏种类胶体晶体胶体血及血制品晶体血及血制品天然胶体人工胶体天然胶体人工胶体 ●全血 ●白蛋白 ●全血 ●生理盐水 ●白蛋白 ●贺斯万汶 ●生理盐水 ●贺斯万汶 ●红细胞 ●林格氏液 ●明胶 ●红细胞 ●林格氏液 ●明胶 ●血浆 ●右旋糖酐 ●血浆 ●右旋糖酐不同液体的渗透压和血药浓度半衰期渗透压半衰期T1/2 （mOsm/L）（小时） NS 308 0.5 林格 275 0.5 7.5％盐水 2565 3.0 右旋糖酐70 430 25.5 明胶 700 3.5 贺斯