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2023-04-12 发布于四川
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古美路街道独居老人排摸统计表.docx

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古美路街道独居老人排摸统计表序号姓名出生年月年龄身份证号码户籍地住址所属居村委电话监护人紧急联系电话身体健康情况有无吸烟、经常酗酒、屋内烧香等不良安全习惯自理能力风险等级 1 张三 **省**市/县病期床因长卧无基本丧失高 2 李四基本健席卧床吸烟正常中 3 王五基本健席无正常低 L低风险类：原则上为身体基本健康，行动能力正常，无不良安全习惯的60岁以上独居老人。 .中风险类：原则上为患有较重身体疾病但生活基本自理，有卧床吸烟、经常酗酒、屋内烧香等不良安全习惯，居住环境堆物较多、空间狭小的60岁以上独居老人。 .高风险类：原则上为因病长期卧床或失能失智，生活自理能力基本丧失的60岁以上独居老人。 .此表格请报服务办。