碳青霉烯在重症感染中的地位和临床应用血液科详解演示文稿.pptVIP

产生多种? -内酰胺酶 ESBLs： OXA-11、-14、-15、-16、-17、-18、-19、-28、-31、PER-1、VEB-1、TEM-24、TEM-42、SHV-2a、SHV-5 头孢菌素酶：ACE 1-4 ,AmpC 碳青霉烯酶：IMP-1、VIM-1、-2、-3等 外排泵是将某些化学物质移出细菌细胞的蛋白，它们在铜绿假单胞菌对抗生素的天然和获得性耐药中发挥主要作用 绿脓假单胞菌耐? -内酰胺的机制 现在是29页\一共有57页\编辑于星期三 铜绿假单胞菌感染：联合治疗 41版热病/桑福德抗微生物治疗指南 Hsin-Yun Sun，CHEST，?2011;139(5):1172-1185. 若疑有铜绿假单胞菌感染，推荐抗铜绿假单胞菌β内酰胺类联合呼吸喹诺酮或氨基糖苷类。 抗铜绿假单胞菌β内酰胺类联合氨基糖苷类体外具有协同作用。 41版热病/桑福德抗微生物 指南 一线治疗：碳青霉烯 二线治疗：舒巴坦 2011年发表在CHEST综述 推荐抗铜绿假单胞菌β内酰胺类初始治疗。 考虑到与氨基糖苷类体外具有协同作用，可增加氨基糖苷类3-5天治疗。 抗铜绿假单胞菌药物 三代头孢类 头孢哌酮、头孢他啶 四代头孢类 头孢吡肟、头孢匹罗、头孢克定 碳青霉烯类 亚胺培南、美罗培南、比阿培南、多尼培南 单酰胺菌素类 氨曲南 广谱青霉素类 替卡西林/克拉维酸钾、哌拉西林/他巴唑 喹诺