口服降糖药治疗失效之前演示文稿.pptVIP

睡前胰岛素补充治疗方案比较 随机分组，口服药安慰剂对照，疗程1年 组别： 睡前Ins+格列本脲 睡前Ins+二甲双胍 睡前Ins+格列本脲+二甲双胍 睡前Ins+早上Ins 用药： 二甲双胍，早、晚餐前各500 mg 格列本脲早餐前3.5 mg，晚餐前7.0 mg 2种口服药的安慰剂 睡前NPH按空腹血糖由病人自己调节 起始剂量: 1 IU/mmol/L空腹血糖 调节剂量: FPG8 mmol/l(144mg/dl)×3次，+4 IU FPG6mmol/l(108mg/dl)×3次，+ 2 IU Yki-Jarvinen, Ann Int Med 1999 现在是31页\一共有54页\编辑于星期三 降糖效果比较 -3 -2.5 -2 -1.5 -1 -0.5 0 HbA1c 的变化 Ins + met Ins am + pm Ins + gly Ins + met + gly * p 0.05 Yki-J?rvinen et al. Ann Intern Med 1999;130:389-96 现在是32页\一共有54页\编辑于星期三 （2）晚餐前预混胰岛素 口服药继发失效时存在餐后血糖过度升高 餐后血糖升幅过高者反映了餐时胰岛素分泌的严重缺乏 晚餐后血糖过高者单纯补充NPH可能不足以良好控制第2天的空腹