黔西南州质检站发隐蔽工程验收表.docxVIP

-1 - -1 - 1 1 重要隐蔽（关键部位）单元工程验收质量结论核备表 工程项目名称 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 单元工程类别 口重要隐蔽单元工程 口关键部位单元工程 联合小组鉴证日期 年 月 日 验收结论 项目法人认定意见： 单元工程，施工单位自评合格，经监理单 位抽检复核后，由项目法人（或委托监理）组织，监理、设计、施工、工 程运行管理（施工阶段已经有时）等单位组成联合小组，共同检查验收， 认定该单元工程质量等级为 ，并填写鉴证表，请予核备。 质量负责人（签字）： （公章）： 年 月 日 质量监督机构核备意见： 核备人： 负责人： 质量监督机构（公章） 年 月 日  重要隐蔽（关键部位）单元工程验收质量结论核备资料检查表 工程项目名称： 序号 资料目录 提交资料情况 备注 1 重要隐蔽（关键部位）单元 工程施工质量评定表 口资料完整 口资料不完整 口无资料 2 重要隐蔽（关键部位）单元 工程质量等级签证表, 口资料完整 口资料不完整 口无资料 3 单元工程质量检验及“三 检等资料。 口资料完整 口资料不完整 口无资料 4 监理复验抽检资料。 口资料完整 口资料不完整 口无资料 一 地质图件、编录、地基评价 意见。 口资料完整 口资料不完整 口无资料 地质编录图未签字，地质评 价意见不完整，缺河床、趾 板段地质评价意见。 6 测量成果，包括开挖平剖面 图等。 口资料完整 口资料不完整 口无资料 7 检测试验报告（声波检测、 岩芯试验、基础承载力试 验、结构-强度等）。 口资料完整 口资料不完整 口无资料 8 影象资料及其他资料。 口资料完整 口资料不完整 口无资料 提交资料人： 质监检查人： 年 月 日 工程 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称- 施工单位 单元工程名称、部位 自评日期 年 月 日 施工单位 自评意见 1.自评意见： 2.自评质量等级： 终检人员（签名）： 监理单位 抽查意见 抽查意见： 监理工程师（签名）： 联合小组 核定意见 1.核定意见： 2.质量等级： 年 月 日 保留意见 （签名） 备查资料 清单 （1）地质编录 □ （2）测量成果（包括平面图、纵横断面图） □ （3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等 □ （4）影像资料 □ （5）其它（ ) □ 联合小组成员 单位名称 职务、职称 签名 项目法人 项目管理 监理单位 设计单位 施工单位 运行管理 工程质量 监督机构 核备意见： 核备人： 负责人： 年 月 日 年 月 日 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“口” 内打√, 如有其它资料应在括号内注明资料的名称。 施工过程“三检制”记录表 工程项目名称 分部工程名称 单位工程名称 单元工程名称 施工单位 工序工程名称 初检 检査内容： 检查记录： 检查结果：口合格。 经施工班组自检工序合 格，于—年—月—日报技术 员 到现场复验。 检查结果：口不合格，处理情况： （返工或整改结束后，用新表格 重新自检，原填表与新表格一并 存档），下同。 自检人： 检查时间： 年 月 日 复检 检查内容： 检查记录： 检查结果：口合格。 经施工队复检工序合格， 于 年 月 B报■质检工 程师 到现场复验。 检查结果：口不合格，处理情况： 复检人： 检查时间： 年 月 日 终检 检查内容： 检查记录： 检查结果：口合格。 经项目部质检工程师终检 工序合格，于—年—月—日 报监理工程师 到现场