(8)--意识障碍神经病学.ppt

第十五讲意识障碍 什么是意识？人的意识活动包括“意识水平”和“意识内容”。 意识水平（觉醒状态）：是指人的清醒程度或清晰度；意识内容：是指人对自身和环境的理解程度。 目录 一、意识障碍的分类和表现 二、意识障碍的鉴别诊断 意识障碍发生机制脑缺血、缺氧、葡萄糖供应不足、酶代谢异常等因素可引起脑细胞代谢紊乱，从而导致网状结构功能损害和脑活动功能减退，产生意识障碍。意识包括意识内容和“开关”系统。意识内容：大脑皮质功能活动，包括记忆、思维、定向力和情感，还有通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持紧密联系的能力。意识状态的正常取决于大脑半球功能的完整性。 发生机制意识的“开关”系统： 1、经典的感觉传导径路（特异性上行投射系统） 2、脑干网状结构（非特异性上行投射系统）。 意识的“开关”系统可激活大脑皮质并使之维持一定水平的兴奋性，使机体处于觉醒状态，从而在此基础上产生意识内容。“开关”系统不同部位与不同程度的损害，可发生不同程度的意识障碍。 意识障碍的分类意识水平障碍：觉醒程度受损，如昏迷、急性意识模糊状态等。意识内容障碍：认知功能改变，如痴呆、遗忘等。意识障碍通行的分类根据意识觉醒程度分为嗜睡、昏睡和昏迷。 意识障碍的分级1、嗜睡（somnolence）：病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快