小讲课-脑梗死(溶栓、2014指南)课件.ppt

rt-PA溶栓原理 rt-PA即重组组织型纤溶酶原激活剂，它是利用重组DNA技术生产的具有人体组织型纤溶酶原激活剂氨基酸序列的糖蛋白，其是一种内源性酶，能促使局部结合在血管内皮细胞和血小板表面的纤溶酶原转化为具有活性的纤溶酶，并水解粘着血小板的纤维蛋白原，从而抑制和解聚血小板聚集，溶解血小板血栓，而对循环中非结合的纤溶酶原无作用 。 溶栓前的护理 A护士:根据病人的体重及剂量表进行爱通立药物配置 B护士:再开通一处静脉通路 A护士:rtPA 0．9 mg／kg(最大剂量为90 mg)，将总剂量的10%在1 min内静推，剩余剂量在60min内微泵用完 血压185/110mmHg,切勿给予rt-PA，使用利喜定。 血糖11mmol/L时应治疗：胰岛素 溶栓过程的护理 体位： 取头低位，注意对头颅的保护，减少震动，可用冰帽或冰袋降温以缩小梗死范围，降低脑血管再损伤的发生。 严密观察意识、瞳孔和肢体的活动变化： 出血性转化是早期溶栓治疗最主要的并发症，另外再闭塞等。 3、监测生命体征： 血压控制在180∕105mmhg以下 4、观察有无出血倾向： 开始溶栓后2小时及之后视需要每6小时进行1次有关凝血及纤溶系统各项血标本采集和送检。注意有出血倾向。 24小时内BP、HR、R的监测 2小时内 每15分钟监测一次 6小时